游永春，李万江，钟思华，帅桃，刘洪川，李真林

1.四川大学华西医院 放射科，四川 成都 610041；2.上海联影医疗科技股份有限公司 中央研究院，上海 201870

引言

主动脉夹层及动脉瘤是心血管系统疾病中的危急重症，因其发病后致死率可达40%[1-2]。主动脉CT血管成像（Computed Tomography Angiography，CTA）因具有广泛的可用性、扫描速度快和诊断准确性较高等优点，是诊断主动脉疾病最常用的影像学检查方法[3]。然而，主动脉CTA扫描存在X线电离辐射损伤、对比剂高速注射引发血管破裂与对比剂肾病等风险[4]。因此，研究者多通过降低管电压、增大螺距、降低对比剂流速及对比剂总量等方式以达到降低辐射剂量和对比剂用量的目的[5-6]。已有研究报道70 kV管电压结合迭代重建算法（Iterative Reconstruction，IR）能够有效地降低主动脉CTA的辐射剂量并提高图像质量[7]，IR算法需要较长的处理时间以及充足的投影数据[8]，并且应用范围有限，通常仅适用于体质指数（Body Mass Index，BMI）<25 kg/m2的患者。随着计算机重建技术的不断进步，人工智能图像域降噪算法相较于IR算法有更高的降噪能力[9]。目前，一种基于人工智能技术的迭代重建算法被提出，该算法结合了人工智能与迭代重建算法的优点，能够有效抑制噪声，使得重建出来的图像噪声更低、图像质量更高。然而，人工智能迭代重建（Artificial Intelligence Iterative Reconstruction，AIIR）算法有不同的重建等级，在低剂量CTA扫描时，最佳AIIR算法的等级选择是多少还未明确。因此，本研究探讨70 kVp低管电压下行主动脉CTA扫描时，AIIR算法对主动脉CTA图像质量的影响，并与混合迭代重建（Karl）图像进行对比。

1 对象与方法

1.1 研究对象

前瞻性纳入2021年3月至5月于四川大学华西医院行主动脉CTA检查的患者。排除标准：① 呼吸无法自主配合及意识不清、躁动的患者；② 对比剂过敏及严重心肾功能不全；③ 其他原因不能配合检查；④ 妊娠期妇女。根据排除标准，本研究总共纳入50例患者，其中男38例，女12例，平均年龄（58.34±14.16）岁，BMI为（23.61±2.83）kg/m2。其中A型主动脉夹层2例，主动脉夹层支架术后11例，动脉瘤25例，无主动脉病变12例。本研究通过我院生物医学伦理审查委员会批准，并在中国临床研究中心注册[批准文号2019年审（742）号，注册号为ChiCTR1900028475]。

1.2 研究方法

采用320排螺旋CT（上海联影 uCT960+）扫描，扫描范围锁骨至耻骨联合，扫描前对患者进行呼吸训练。……