欧阳中敏，魏佳，罗锦文，陈望明，黎桃，张静静，关玉宝

广州医科大学附属第五医院 医学影像科，广东 广州 510700

引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是由于其血管出现病变导致血管腔狭窄或阻塞从而引起心肌功能障碍的一种疾病。冠心病在生活中较常见，其是对人类健康和生活质量造成威胁的重要因素之一。近年来，随着人们生活水平的提高，其发病率呈明显上升趋势且逐渐年轻化，在发达国家，该病的死亡率一直高居各种疾病首位[1-2]，因此及早诊断和治疗对提高生存率及预后尤为重要[3]。目前来说，经皮冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，但由于其侵袭性和缺乏斑块特征信息而受到限制，且检查费用较高，有一定的并发症，患者一般不易接受[4-5]。而冠状动脉CT造影（Coronary CT Angiography，CCTA）是一种无创性筛查冠心病的方法，其成像效果好、诊断准确性高，但辐射剂量的问题近年来备受关注。有许多文献都报道过，在行CCTA检查过程中，受检者所接受的辐射剂量远高于临床所需满足的水平[6]，因此，一种既能满足诊断又能使辐射剂量尽可能降低的扫描模式显得至关重要。值得注意的是，由于超重（或肥胖）人群脂肪较多，行CCTA成像检查时，低千伏扫描技术虽能降低辐射剂量，但图像噪声也会相应增加[7]，从而影响图像质量。随着320排宽体探测器CT的临床应用，由于其具有160 mm宽探测器，无需移动检查床，球管旋转一圈即可获得整个心脏的扫描数据；且经过球管、探测器及迭代重建算法的更新，可大幅度减少由于辐射剂量的降低而增加的图像噪声[8]，保证图像质量，使在大体重人群中采用低管电压扫描的方案变得可行。……