杨杨，范文亮，雷子乔，余建明

华中科技大学同济医学院附属协和医院 放射科，湖北 武汉 430022

引言

肺动脉CT血管造影（CT Pulmonary Angiography，CTPA）因快速、无创等优点已广泛应用于临床[1]，其对于诊断亚段以上肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）的敏感度和特异度高。PE可迅速致死，被认为是仅次于心肌梗死和中风的第三大常见急性心血管疾病。急性和慢性肺栓塞均为腔内充盈缺损，其中急性肺栓塞的诊断标准包括：① 动脉完全闭塞，不能使整个管腔均匀显示；② 与相同分支顺序的肺动脉相比，肺动脉可能增大；③ 被静脉注射造影剂包围的中央动脉充盈缺损；④ 外周腔内充盈缺损，与动脉壁形成锐角。慢性肺栓塞的征象包括：血管迂曲、狭窄后扩张、主肺动脉增大和支气管动脉增大，伴随马赛克灌注模式或偏心血管增厚内的钙化。栓塞事件发生后，患者可能有继发于右心衰的循环衰竭的风险。早期发现急性右心室衰竭可以采取最合适的治疗方案，基于三级中心研究的现行指南建议在申请CTPA之前使用临床概率评分（Wells标准或日内瓦评分）和D-二聚体检测。

随着CT血管造影在常规和急诊护理中的应用增加，患者暴露于电离辐射的情况也急剧增加，病人通过CT接受的辐射剂量问题一直受到临床医生与患者的广泛关注，这是从反应性态度向预防性态度的重大转变[2-3]。但是单纯的低剂量CT图像无法满足诊断要求，因为它们通常比正常剂量对应的图像质量低。因此，通常需要采取特定的对策来防止图像质量下降。……