王成霞，柳澄，孙炳欣，仇路，闫成凤，张翼

1.淄博市职业病防治院 放射科，山东 淄博 255000；2.山东省医学影像研究所，山东 济南 250021

引言

尘肺病是在职业活动中吸入矿物性粉尘导致的弥漫性肺部纤维化，尘肺病的诊断和分期以高千伏和/或DR胸片表现为主要依据，胸片主要表现为圆形小阴影和不规则小阴影[1]。计算机断层扫描术（Computer Tomography，CT）对尘肺病的显示优于胸片，尘肺病在CT上表现为结节、蜂窝、支气管分支状影、小叶间隔增厚等影像，以结节表现为主[2-5]。尘肺结节的大小、分布、密集度是尘肺病诊断分期的重要参考依据[1]。单纯CT横断图像在显示解剖关系时有很多限制，难以区别小血管断面和肺部小结节。最大密度投影（Maximum Intensity Projection，MIP）是取每个像素最大密度进行投影，反映组织的密度差异，对比度高，可提高肺部弥漫小结节的检出率[6-7]。既往对MIP图像的研究主要集中在CT原始图像层厚、MIP对肺部病变的显示价值、MIP在尘肺诊断中的价值等方面[8-15]。MIP的投影厚度及投影方位对尘肺小结节诊断价值的影响研究较少。本研究通过感兴趣区MIP图像的计数定量研究，对30例尘肺病患者肺部CT不同投影厚度的冠状位及轴位MIP图像进行了比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选我院在2016年5月至2019年10月期间首诊尘肺病患者30例为研究对象，均为男性，年龄46～72岁，中位年龄52岁；尘肺病诊断Ⅰ期25例，Ⅱ期5例；包括煤工尘肺Ⅰ期18例，Ⅱ期1例；矽肺Ⅰ期6例，Ⅱ期2例；铸工尘肺Ⅰ期1例；石墨尘肺Ⅰ期2例。入组的患者CT均以肺部小结节为主要表现，排除尘肺大结节（结节直径或宽度≥10 mm）、融合团块、小阴影聚集及有合并症的病例。……