曲建强

（东阿县疾病预防控制中心疾病控制科，山东聊城 252200）

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的一种危害性极大的传染性疾病，艾滋病病毒可破坏机体免疫系统，使感染者丧失对疾病的抵御能力，同时易感染多种疾病，病死率较高。近年来，随着艾滋病病毒感染者数量的不断增加，需采取一定措施来防止艾滋病向普通人群蔓延，以更好地控制疾病传播[1]。为促进艾滋病防治工作的顺利开展，加强艾滋病病毒感染预防工作，需了解艾滋病病毒感染者的流行病学特征，通过研究艾滋病患者的疾病、健康状况、分布及其他因素发现艾滋病发生的原因，揭示其发展规律，对了解患者病情发展趋势有重要作用，同时根据患者特征制定防控措施，采取针对性的防治工作，具有较高的科学性和合理性，可为今后进一步做好防治工作提供依据[2]。本研究旨在探讨东阿县艾滋病病毒感染者/患者的流行病学特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析东阿县疾病预防控制中心2015年11月至2020年11月报告在访的612例艾滋病病毒感染者 / 患者的临床资料，其中艾滋病患者为213例，艾滋病病毒感染者为399例。纳入标准：符合《艾滋病诊疗指南》[3]中的相关诊断标准者；现住址在东阿县并接受随访研究者；艾滋病病毒确诊为阳性者；沟通正常者等。排除标准：患有精神类疾病者；研究期拒绝接受后续调查者；随访期间失访、迁出者等。本研究已经东阿县疾病预防控制中心医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法①统计比较不同年份的艾滋病病毒感染者 / 患者及死亡情况。②分析艾滋病病毒感染者 / 患者的临床资料，包括性别、年龄等情况。③分析艾滋病病毒感染者 / 患者的感染途径分布情况。包括同性传播、异性传播、血液传播、注射毒品、母婴传播等。

1.3 统计学分析应用SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份艾滋病病毒感染者/患者死亡情况2015年至2020年东阿县共报告艾滋病病毒感染者 / 患者612例，其中艾滋病病毒感染者为399例，占比为65.20%，艾滋病患者为213例，占比为34.80%；2015年至2020年艾滋病病毒感染者 / 患者与死亡人数均呈升高趋势，见表1。

表1 不同年份艾滋病病毒感染者 / 患者死亡情况[ 例(%)]

2.2 艾滋病病毒感染者/患者年龄、性别612例艾滋病病毒感染者 / 患者中男性为518例，占比为84.64%，女性为94例，占比为15.36%，且年龄20～29岁154例，占比最高，为25.16%，见表2。

表2 艾滋病病毒感染者 / 患者年龄、性别分布[例(%)]

2.3 艾滋病病毒感染者/患者不同感染途径分布612例艾滋病病毒感染者 / 患者中，经性传播致感染480例，占比最大，为78.43%，其中同性传播177例，占比为28.92%，异性传播303例，占比为49.51%，见表3。

表3 艾滋病病毒感染者/患者不同感染途径分布[例(%)]

3 讨论

艾滋病是一种慢性传染病，艾滋病病毒感染者在长期的潜伏期后可发展为艾滋病患者，且在病毒潜伏期间可导致机体抵抗力迅速下降。艾滋病感染途径包括性接触、母婴传播、血液传播等，艾滋病感染的过程包括粘附、融合、脱壳、逆转录、前病毒形成、合成病毒、释放等多个途径，且这一过程可反复进行，产生更多的病毒，降低感染者与患者的免疫力，患者主要临床表现有低热、淋巴结肿大、合并呼吸道及全身中毒等，随着患者病情的加重，症状可逐渐显现，严重时可产生各种并发症，甚至引发死亡[4-5]。

近年来随着监测力度的不断加大，对艾滋病传播的重视度也不断上升，且由于监测技术的改进与监测人群范围的不断扩大，艾滋病病毒感染者/患者的数量迅速增长[6-7]。本研究结果显示，2015年至2020年东阿县艾滋病病毒感染者 / 患者与死亡人数呈升高趋势；数据统计显示男性为518例，女性为94例，且年龄于20～29岁之间的占比最高，提示东阿县艾滋病病毒感染者 / 患者多以青壮年为主，且男性占比高于女性，多是由于这类人群正处于性活跃期，对艾滋病防治知识了解不够充分，自我保护意识不强等多种原因导致。

安全性行为是降低艾滋病传播风险的重要因素。多性伴侣、频繁性行为、未使用安全套等行为都可能导致艾滋病感染风险的增加[8]。男性艾滋病病毒感染者 / 患者的精液是由精子、免疫细胞、蛋白质等构成，其中精子、免疫细胞中均可能存在艾滋病病毒，因此性行为可传播艾滋病病毒，且男性在进行性行为时，局部皮肤的黏膜更容易受到损伤，加大艾滋病病毒经破损的皮肤黏膜进入另一人体内的风险，极易引发感染。血液传播是指通过输入艾滋病病毒感染者 / 患者的血液或血液制品及沾染被污染的医疗器械等所引发的一种感染传播途径，但血液传播艾滋病病毒需要有足够数量和活力的艾滋病病毒，且病毒需进入到新鲜的血液与伤口中，这两个条件同时具备才可能感染病毒，且经血液传播的艾滋病病毒感染者 / 患者可能会与配偶在家庭生活中出现性传播感染。母婴传播是指胚胎中的婴儿通过宫内或产道感染艾滋病病毒，也被称为垂直传播，且艾滋病母亲的乳汁中是带有艾滋病病毒的，因此艾滋病母亲哺育婴儿时也会导致婴儿感染艾滋病。有很多吸毒者会共用注射器，且注射器没有经过严格的消毒，一旦有一人是艾滋病病毒感染者 / 患者，注射器的针孔会携带艾滋病毒，间接传染其余吸毒者[9]。因此，临床应加强艾滋病病毒感染者 / 患者对艾滋病知识的了解与认知，提高艾滋病病毒感染者 / 患者治疗依从性，倡导其加强责任意识，并增强监测力度，以提高阻断传播率和早期发现率，精准防控感染源；同时加强对艾滋病病毒感染者 / 患者的心理支持与关怀，减少危险性行为，促进患者参与规范治疗，延长其生命周期，并提高生存质量，降低高传播风险，对社会稳定有一定作用[10]。本研究进一步研究结果显示，612例艾滋病病毒感染者/患者中，经性传播致感染为480例，占比最高，其中同性传播为177例，异性传播为303例，证实了性传播为艾滋病病毒感染者 / 患者的主要传播途径，应加强有关艾滋病的宣传与监测工作，进行健康普及教育，防治艾滋病的 传播。

综上，近年来东阿县艾滋病病毒感染者 / 患者的数量呈逐渐上升趋势，男性占比高于女性，且性传播感染的占比较高，应进一步加强相关艾滋病的宣传与监测工作，并进行健康教育，减少病毒传播，但因本研究对患者资料分析内容不足，对于患者病理特征观察较少，需进一步深入研究。