谷 锐，郑得海

（广饶县人民医院眼科，山东东营 257300）

眼科疾病主要是由于视觉系统病变导致的一类疾病，临床表现为视物模糊，眼球胀痛，同时伴头痛、恶心等症状，是以眼内压升高为主要特征，严重者可导致失明，影响患者的生活质量。因此，如何有效降低眼内压，对治疗效果极为重要。目前临床常采用葡萄糖静脉滴注来改善眼压情况，但起效慢[1]。而甘露醇具有见效快，药效持久等优点，在各种原因引起的脑水肿组织脱水治疗中应用广泛，也是临床常用的渗透性利尿药，对降低眼内压、颅内压均有明显的效果[2-3]。本研究将60例眼科疾病患者作为研究对象，旨在探究甘露醇在治疗中的应用效果，以及对患者眼压的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以随机数字表法将2019年4月至2021年1月在广饶县人民医院接受治疗的60例眼科疾病患者分为对照组与研究组，各30例。对照组中男、女患者分别为18、12例；年龄41～87岁，平均（57.83±9.72）岁；疾病类型：青光眼9例，继发性青光眼11例，眼外伤10例。研究组中男、女患者分别为17、13例；年龄42～87岁，平均（57.56±9.82）岁；疾病类型：青光眼10例，继发性青光眼10例，眼外伤10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可行对比。纳入标准：符合《眼科疾病诊疗指南》[4]中的相关诊断标准者；眼压>30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 者；存在眼眶损伤、头部疼痛或视力模糊等症状者等。排除标准：合并传染性疾病者；合并严重心、肾功能不全者；存在认知、精神障碍疾病者等。广饶县人民医院医学伦理委员会已经批准本研究，且患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法对照组患者予以常规治疗，进行眼压，视力、尿常规等检测，对于眼部有外伤者，先进行眼部组织外伤的清创、缝合、包扎，随后根据患者自身情况，实施针对性治疗方案，给予50%的葡萄糖注射液（上海长征富民金山制药有限公司，国药准字H31021126，规格： 250 mL∶25 g）静脉滴注，250 mL/次，1次/d。研究组患者接受甘露醇注射液（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20003300，规格：250 mL∶50 g）静脉滴注，250 mL/次，1次/d。两组均口服醋甲唑胺片（杭州仟源保灵药业有限公司，国药准字H20000035，规格：25 mg/片），25 mg/次，2次/d，服用7 d。并根据两组患者自身眼压情况停药，密切观察患者生命体征变化，针对发生的不良反应给予相应措施。

1.3 观察指标①临床疗效。其中显效：治疗后，眼胀痛、视力模糊等症状消失，眼压恢复正常为显效；治疗后，临床症状有所改善，眼压明显降低或趋于正常值为有效；治疗后，临床症状未得到改善甚至加重则为无效，总有效率=显效率+有效率[4]。②眼压水平。分别于治疗前与治疗后10、30、60 min采用眼压计测量两组患者的眼压水平变化。③生活质量评分。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分[5]对治疗前与治疗后1个月两组患者的生活质量进行评定，包括心理、躯体、社会功能及生活状态，每项分值100分，分数越高，表示生活质量越好。④统计两组患者治疗期间急性肾衰竭、局部静脉炎、头晕、恶心等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料以[ 例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，多时间计量资料比较采用重复测量方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效研究组患者临床总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 眼压治疗后10、30、60 min两组患者眼压水平均较治疗前呈下降趋势，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患者眼压水平比较（±s, mmHg）

表2 两组患者眼压水平比较（±s, mmHg）

注：与治疗前比，*P<0.05；与治疗后10 min比，#P<0.05；与治疗后30 min比，△P<0.05。1 mmHg=0.133 kPa。

组别 例数 治疗前 治疗后10 min 治疗后30 min 治疗后60 min对照组 30 33.17±1.83 32.54±1.59 29.79±1.15*# 25.01±1.59*#△研究组 30 33.20±1.91 29.81±1.85* 22.56±1.31*# 18.96±1.04*#△t值 0.062 6.130 22.718 17.441 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 生活质量治疗后，两组患者心理、社会、躯体功能、生活状态评分均较治疗前显著升高，且研究组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

表3 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

注：与治疗前比，*P<0.05。

组别 例数 心理功能 社会功能 躯体功能 生活状态治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月 治疗前 治疗后1个月对照组 30 45.23±4.11 51.54±4.22*56.12±4.24 61.45±4.01*55.37±4.35 70.01±4.32* 46.01±4.02 62.11±4.89*研究组 30 45.12±4.34 63.14±4.89*56.11±4.12 69.01±4.12*55.48±4.54 73.15±4.02* 46.12±4.25 65.15±4.12*t值 0.101 9.837 0.009 7.202 0.096 2.914 0.103 2.604 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 不良反应治疗期间，研究组患者出现急性肾衰竭2例，局部静脉炎3例，头晕、恶心5例，研究组患者不良反应发生率为33.33%，对照组患者未出现明显不良反应，研究组患者不良反应总发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（t=12.000，P<0.05）。

3 讨论

随着不合理用眼习惯、电子产品辐射等多种因素影响，导致眼科疾病患者数量逐年上升，且大部分患者眼部都会存在眼内压升高症状，导致眼部处于酸痛状态，影响患者日常生活。为提升眼科疾病的治疗效果，在眼科疾病患者接受治疗过程中，临床常需采取多种措施以降低患者眼内压。

甘露醇为临床常用利尿剂，具有组织脱水的作用，可提高血液渗透压，减少神经系统病变的发生；同时，在眼科疾病中，可减轻玻璃体组织水肿，降低其眼内压，若其他药物降低眼内压无效时，用其进行静脉注射，可促使组织脱水，调节玻璃体内压力，快速缓解眼压升高带来的不适，从而提升患者的生活质量[6-7]。本研究中，治疗后10、30、60 min研究组患者眼压水平均显著低于对照组，且临床总有效率及心理、社会、躯体功能及生活状态评分均显著高于对照组，提示将甘露醇应用于眼科疾病治疗中，可有效提升治疗效果，快速降低患者眼压水平，从而提升患者的生活质量。

据相关文献报道，甘露醇在快速静脉滴注后，可加快机体脱水速度，患者可出现头痛、恶心等不良反应；同时给药后，可增加一次性血容量，加大机体循环系统负荷，且其需经过肾脏代谢，大量使用对肾脏伤害较 大[8-9]。而本研究通过进一步研究发现，治疗期间，研究组患者出现急性肾衰竭2例，局部静脉炎3例，头晕、恶心5例，而对照组患者未出现明显不良反应，从而证实了应用甘露醇治疗眼科疾病会出现一系列不良反应。因此在临床应用中，需先评估患者的自身情况，再进行合理给药，以防不良事件的发生。

综上，采用甘露醇治疗眼科疾病患者，可有效降低患者眼压水平，提高治疗效果，从而提升患者的生活质量，但可能出现一系列不良反应，因此用药前需注意先评估患者的自身情况，再进行合理用药，以防不良事件的发生。