陈丽娜，王秀霞

（中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心，沈阳 110022）

近年来辅助生殖技术不断发展，单囊胚移植（single-blastocyst transfer，SBT）得到了广泛应用。与传统的多胚胎移植相比，SBT能够降低多胎妊娠和其他严重妊娠合并症的发生率。为了保证SBT的成功率，需要选出具有最佳发育潜能的胚胎用于移植。目前主要将形态学评级作为选择囊胚的标准，但在胚胎体外发育过程中囊胚形成速度不一致，胚胎可以在受精后第5天（D5）、第6天（D6）、甚至第7天（D7）形成囊胚。胚胎发育速度能否作为评价其发育潜能的指标，仍存在争议［1-3］。另外，在胚胎形态评级中，囊胚扩张程度和孵化后再扩张程度是冻融SBT妊娠率的独立影响因素［4］，其中4期优质囊胚的临床结局最佳［5］。然而，内细胞团（inner cell mass，ICM）评级和滋养外胚层（trophectoderm，TE）评级常不一致，是以ICM评级还是以TE评级为主，目前尚无定论［6-8］。为排除超促排卵中子宫内膜的改变和囊胚扩张程度的影响，本研究对冻融4期优质囊胚的发育速度、ICM评级、TE评级与临床结局的关系进行分析，为冻融优质SBT移植的选择策略提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象和分组

回顾性分析2015年1月至2018年11月在中国医科大学附属盛京医院辅助生殖中心进行单囊胚复苏移植的患者资料，共938个周期。纳入标准：（1）患者年龄≤38岁；（2）首次行冻融囊胚移植；（3）移植胚胎为D5或D6囊胚；（4）移植胚胎扩张期别为4期，ICM评级和TE评级均≥B级（即AA、AB、BA和BB）的优质胚胎。排除标准：（1）行胚胎植入前基因诊断/胚胎植入前基因筛查助孕的患者：（2）子宫腺肌症患者；……