连丽丽,郭睿,张天骄,裴宇梅

(吉林大学第一医院a.检验科，b.耳鼻咽喉头颈外科,长春 130021)

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma，PHC)，简称肝癌，是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，其发病隐匿、进展快、发病率和死亡率均非常高。早期诊断是降低死亡率的关键，有利于延长患者生存期，提高治疗效果。

血清学标志物在肝癌辅助诊断、预后判断以及高危人群筛查中获得了普遍认可。然而，同时检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(DCP)和高尔基体蛋白73(GP73)的报道少见，大样本量分析亦仅见个案报道[1-4]。本研究回顾性分析了6 202例慢性肝病及肝硬化和肝癌患者上述5项指标变化，比较单项及联合检测诊断肝癌的Logistic回归、ROC曲线以及阳性率和方法学评价指标。旨在对肝癌的辅助诊断和疗效评价提供实验依据。

1 研究对象与方法

1.1研究对象 选取2019年10月至2020年12月于吉林大学第一医院住院及门诊检测血清AFP、AFP-L3、AFP-L3、DCP及GP73的6 202例患者作为研究对象。其中男4 480例，女1 722例，年龄(54.78±10.94)岁，所有病例经病理学或临床诊断确诊，排除合并其他恶性肿瘤、服用维生素K或者华法林以及血液系统疾患。肝炎、肝硬化、肝癌诊断标准符合《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[5]、《丙型肝炎防治指南(2019年版)》[6]和《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[7]。根据肝癌患者经过手术和/或放疗、化疗后是否出现复发或转移(经病理组织学、影像学检查出现伴有远处转移、血管侵犯及单纯肝内肿瘤复发，其中血管侵犯指出现门静脉癌栓或肝静脉癌栓)分为治疗后缓解组和治疗后未缓解组。……