王宏波，张军，胡水清，鲁爱侠

青岛市即墨区人民医院胃肠外科，山东 青岛 266200

结肠恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma，MFH)是一种罕见的恶性肿瘤，我院2020年2月收治1例，现报道如下，并结合文献进行分析讨论。

临 床 资 料

病人：男性，47岁。腹痛、腹胀10余天，加重3 d于2020年2月12日入我院。病人有直肠炎病史6年，不规律服药。病人10余天前无明显诱因出现左下腹持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心，呕吐胃内容物数次，腹胀明显，肛门少量排气，无排便，就诊于当地医院给予抗感染治疗，腹痛无缓解，3 d前口服美沙拉嗪后出现腹痛加重，伴明显腹胀，出现神志淡漠，无发热、腹泻，无黄疸、血尿。急诊于我院，CT检查示：肠管扩张，左下腹包块(图1A、B)，考虑有肠坏死、肠扭转等可能，需急诊手术。病人自发病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大便少，仅少量稀便，尿量少，色黄，体重无明显减轻。入院体检：体温36.5 ℃，心率110次/min，呼吸22 次/min，血压150/101 mmHg，腹隆起，未见胃肠型及蠕动波，腹肌紧张，全腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃，腹水征阳性。血常规检查示白细胞计数21.65×109/L，中性粒细胞比率0.936。初步诊断：(1)急性弥漫性腹膜炎；(2)不完全性肠梗阻；(3)肠坏死；(4)肠扭转；(5)结肠占位性病变。入院后急诊手术探查，术中见：腹腔内约2 000 mL粪渣样物，乙状结肠可见一大小约8 cm×8 cm肿物，表面不光滑，肿物浸润周围组织，可见一大小约5 cm×5 cm破裂口，小肠肠管扩张明显，肠管充血水肿明显。术中诊断：(1)急性弥漫性腹膜炎；(2)乙状结肠恶性肿瘤；(3)乙状结肠恶性肿瘤破裂穿孔；……