马义，黎琪，伏旭，仇毓东，唐敏

南京大学医学院附属鼓楼医院，1.影像科，2.病理科，3.肝胆胰中心，江苏 南京 210008

胰腺导管内管状乳头状肿瘤(intraductal tubulopapillary neoplasm，ITPN)是由Yamaguchi等[1]在2009年首次正式提出并命名，它是一类罕见的胰腺导管内肿瘤，约占所有胰腺肿瘤的0.4%[2]，占胰腺导管内肿瘤的3%[3]，发病率低，术前诊断困难。本研究回顾性分析经病理证实的5例ITPN病人的临床资料及影像学表现、病理特点，旨在增强对该病的认识，提高对其诊断的准确性。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析本院2011年10月至2021年2月经手术及病理证实的5例ITPN病人的临床资料，其中男性3例，女性2例；年龄55～69岁，平均61.2岁；2例病人既往有高血压及糖尿病史，余3例病人平素体健无特殊病史。5例病人中临床症状表现为腹痛4例、腹泻3例、呕吐1例，仅1例病人无任何临床症状，为体检时发现。1例女性病人癌抗原(CA)72-4升高至19.44 kU/L(正常范围0～6.9 kU/L)，余4例病人肿瘤标志物中消化道6项检测均为阴性。(表1)

二、方法

1.CT检查 5例病人采用GE 64排或16排CT扫描机行三期动态增强扫描，病人检查前需禁食4 h以上，扫描前30 min口服饮用水250～300 mL。扫描时嘱病人屏气，每位病人均先接受平扫，后行三期增强扫描，采用高压注射器经肘前静脉注入对比剂碘海醇，剂量为1.5 mL/kg，注射速度为2.5～3.0 mL/s，动脉期、门静脉期、延迟期分别为快速注射对比剂后30 s、60 s及180 s开始扫描。扫描范围自膈顶至双肾下极。扫描主要参数如下：管电压120 kV，管电流280～300 mA，螺距1.375∶1，扫描层厚2.5～4.0 mm、层距2.5～4.0 mm。

2.MR检查 其中3例病人行磁共振检查，使用Philips Achieva 3.0T磁共振、16通道腹部线圈。扫描序列包括常……