党军强，陈媛，杨拴元，张志强，龚新利，任彦顺

1.铜川市人民医院肝胆胰脾外科，陕西 铜川727031 ;2.空军第九八六医院派驻空军工程大学信息与导航学院门诊部，陕西 西安 710043

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis， IPN)为临床常见急腹症，约占急性胰腺炎的20%，病人的病死率为10%～30%[1]。通常采用开腹胰腺坏死组织清除及术后灌洗的治疗方法。近年来，随着循证医学的进步，证明首先行经CT或超声引导下的经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage， PCD)，然后进行微创坏死组织清除的升阶梯治疗，对治疗感染坏死性胰腺炎是有效的。升阶梯治疗旨在控制坏死病灶，而非彻底清除感染坏死组织。这能降低由手术创伤导致的促炎症反应，进而可能预防病情进一步恶化。本文回顾性分析我院2015年7月至2018年9月收治的63例IPN病人的临床资料，对比分析两种治疗方法的效果和出院后的生命质量。现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

2015年7月至2018年9月铜川市人民医院普外科收治的63例行有创治疗的IPN病人，其中男性35例，女性28例；年龄(50.9±16.4)岁；病因：酒精性19例，胆源性21例，特发性13例，经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)术后7例以及其他原因3例。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的诊断符合中华医学会胰腺外科学组制定的《急性胰腺炎诊治指南(2014)》[2]。根据修订的亚特兰大标准2对CT扫描有气泡征，伴有发热、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体等实验室检查指标升高[3]，以及有脓毒血症表现且排除全身其他感染病灶者，视为疑似IPN病人。当血液培养、SAP胰周引流液或坏死组织中发现细菌时，就可以确诊为IPN。……