顾洪卫 郑信兵 陆鸣建

江苏省张家港市第六人民医院 215625

直肠癌是我国目前最常见的恶性肿瘤之一，据我国卫健委数据统计，直肠癌已高居恶性肿瘤排行榜第4位。不良的生活习惯及不合理的饮食结构导致直肠癌有着明显年轻化趋势，而直肠癌的治疗方案及预后判断依赖直肠癌的发展程度。目前在直肠癌的T分期中，由于高分辨MRI序列的使用及普及，分期较为准确；M分期中由于PET-CT的普及，使得直肠癌的M分期判别亦较为容易；目前的直肠癌TMN分期中的焦点集中在N分期中区域淋巴结转移的情况评估，如何界定区域淋巴结是否有转移成为直肠癌准确分期的重点及难点，解决好该问题能够明显减低治疗并发症的发生率及提高治疗后生存率，意义重大。DWI(Diffusion-weighted imaging)序列的应用能够很好发现问题淋巴结的存在，ADC值有初步鉴别淋巴结性质的作用，但特异性不足；DCE-MRI(Dynamic contrast enhanced-MRI)是目前较为热点的淋巴结性质鉴别技术，可以通过定量技术检测是否为转移性淋巴结。因此，本研究通过收集部分典型临床病例、对比MRI与病理结果，采用DWI与DCE-MRI技术对直肠癌区域淋巴结同步数据采集的方法，相互补充单一技术的局限性，通过针对淋巴结形态、信号及动态强化指标的综合研究力求最大限度提高磁共振对直肠癌区域淋巴结性质的诊断效率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性对2016年12月—2020年6月张家港市第六人民医院及张家港市第一人民医院经肠镜确诊的40例直肠癌患者进行术前基于MRI技术的区域淋巴结性质研究，其中男 25 例，女15 例，年龄34～89岁，平均年龄(62.3±16.1)岁。……