许明召

胸腔积液在临床多见，而危重症患者出现胸腔积液的情况进一步影响到其生存质量乃至预后，因此对于危重症患者进行胸腔积液的诊治需求较高。临床中用于胸腔积液治疗的方式较多，其中各类引流术具有较高的应用率。临床中采用猪尾巴管置管引流术治疗胸腔积液的研究可见，且效果较好[1-2]，但是其细致的应用效果仍相对不足，因此本方面的进一步细致探究仍极为必要。本研究就基于超声引导猪尾巴管置管引流术对危重症患者胸腔积液治疗的效果进行观察与研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年11月收治的80例胸腔积液危重症患者为研究对象，将其根据治疗方式的不同分为对照组(中心静脉导管置管引流术组)和观察组(基于超声引导猪尾巴管置管引流术组)，每组各40例。对照组男22例，女18例，年龄18 ～75 岁，平均年龄(63.8±7.0)岁，病因：结核性胸膜炎者30例，其他因素者10例。观察组男23例，女17例，年龄19～73岁，平均年龄(63.6±6.8)岁，病因：结核性胸膜炎者31例，其他因素者9例。两组的上述一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 选取标准 纳入标准：20～75岁者；危重症患者；胸腔积液者；患者和(或)家属对研究知情同意者。排除标准：凝血异常者；临床资料不完整者。

1.3 方法 对照组进行中心静脉导管置管引流术治疗，患者于坐位下接受穿刺，采用利多卡因进行局麻处理，然后采用中心静脉针进行穿刺，穿刺发现胸水后进行回抽，将导引钢丝置入，将中心静脉导管置入，将导丝取出，并进行固定。观察组则基于超声引导猪尾巴管置管引流术进行治疗，穿刺前首先进行超声定位，并做好标记，采用利多卡因进行局麻处理，于标记点进行穿刺，发现胸水后进行回抽，将导引钢丝置入，将猪尾巴导管置入，将导丝取出，并进行固定。观察与比较两组的临床总有效率、置管时间、引流量、住院时间及并发症发生率、治疗前后的疼痛程度(VAS评分)。

1.4 评价标准 临床疗效：以患者治疗后胸腔积液消失为显效；以患者治疗后胸腔积液明显减少为有效；以患者治疗后胸腔积液未见明显改善或增加为无效。显效率和有效率之和为总有效率。疼痛：采用VAS评分进行评估，本标准的评分范围为0～10分，由患者根据自身的疼痛程度进行评估，其中0分表示无痛，随着分值升高，表示疼痛感增强，患者得分≤3分、4～6分与7～10分分别表示轻度、中度及重度疼痛。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0进行处理，计数资料用率表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t检验，等级资料进行秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 治疗5 d及7 d观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者置管时间、引流量、住院时间及并发症发生率比较 观察组的置管时间及住院时间显著短于对照组，引流量显著小于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者置管时间、引流量、住院时间及并发症发生率比较[(±s)，n(%)]

表2 两组患者置管时间、引流量、住院时间及并发症发生率比较[(±s)，n(%)]

?组别 例数 置管时间(d) 引流量(mL) 住院时间(d) 并发症胸膜反应 包裹性积液 总发生率对照组 40 7.16±1.35 2 021.35±226.73 13.32±1.56 3(7.50) 3(7.50) 6(15.00)观察组 40 5.51±1.20 2 396.71±251.38 11.07±1.38 1(2.50) 0 1(2.50)t(χ2)值 5.777 7.012 6.832 3.914 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.047

2.3 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗1 d、3 d及5 d后观察组VAS评分结果显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后VAS 评分比较[n(%)]

3讨论

胸腔积液在危重症患者中的危害显著，其可导致患者的病情进一步加重，甚至影响到患者的生存质量，因此对于危重症出现胸腔积液的患者进行诊治的需求较高[3-4]。临床中与本类危重症患者胸腔积液治疗相关的研究多见，其中中心静脉导管置管引流术及猪尾巴管置管引流术均是在本类患者中应用率较高的治疗方式，且相关研究中不乏两类引流术的比较性研究，但是研究结果的差异也普遍存在[5-6]。另外，除临床疗效为治疗方式的评估重点方面外，机体不适感的控制需求也日益提升，因此本方面的进一步细致探究极为必要。

本研究就基于超声引导猪尾巴管置管引流术对危重症患者胸腔积液治疗的效果进行探究，结果显示，基于超声引导猪尾巴管置管引流术的临床总有效率显著高于中心静脉导管置管引流术，同时置管时间、引流量、住院时间及并发症发生率也具有较大的优势，同时患者治疗的疼痛程度(VAS评分)相对轻微，因此肯定了基于超声引导猪尾巴管置管引流术在危重症胸腔积液患者中的应用效果。分析原因，与基于超声引导猪尾巴管置管引流术在超声引导下进行穿刺，因此大大提升了穿刺效果[7-8]，降低了由此所致的疼痛感，同时猪尾巴导管尖端卷曲的形式不仅仅可有效控制导管脱落等不良情况，且避免了堵塞等情况发生，因此更有助于胸腔积液的尽快排出，对于疾病的控制效果也相对较好，而这均为患者治疗后的疼痛等不适感控制提供了必要的前提[9-10]。

综上所述，我们认为基于超声引导猪尾巴管置管引流术对危重症患者胸腔积液治疗的效果较好，应用价值相对较高。