范小娥 柯屹峰 任新军 李筱荣

天津医科大学眼科医院 眼视光学院 眼科研究所 国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心 天津市视网膜功能与疾病重点实验室 300384

增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)患者行玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy，PPV)后玻璃体再出血(postoperative vitreous hemorrhage，PVH)是影响PPV手术预后的重要原因，可导致视力再次下降，甚至需再次手术[1]。PVH是指行完全PPV玻璃体腔恢复透明后再次出现玻璃体积血(vitreous hemorrhage，VH)，在间接检眼镜下视网膜细节不能窥见，但不包括术后第1天出现的VH，即手术后持续出血者[2-4]。近年来随着23G和25G PPV微创手术的开展和抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物的应用，PDR患者的PPV手术风险大大降低，但PVH仍然是PDR术后的重要并发症。目前PVH的危险因素并不明确，也缺乏大样本的研究。本研究拟收集首次行PPV治疗PDR伴VH患者的临床资料，分析其PPV后PVH发生的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用病例对照研究方法，选取2012年6月至2019年5月在天津医科大学眼科医院首次行PPV治疗的PDR合并VH患者1 848例1 848眼，其中男979例979眼，女869例869眼；年龄23～85岁，平均(55.72±10.39)岁；糖尿病病程3个月～40年，平均(10.25±6.45)年。患眼术前BCVA为光感～0.6，其中光感者25眼，手动者112眼，数指者142眼，0.01～0.1者290眼，>0.1者1 279眼；术前眼压为5.3～44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(15.27±2.55)mmHg;伴TRD者235眼，伴黄斑前膜者11眼，伴黄斑水肿者42眼；术前已行PRP者1 083眼，术前3 d内行抗VEGF药物治疗者353眼;有晶状体眼者1 668眼，人工晶状体眼者179眼；术前合并虹膜新生血管(neovascularization of iris，NVI)者72眼，术中视盘新生血管(neovascularization of disc，NVD)伴出血者96眼，联合白内障超声乳化摘出+人工晶状体植入手术者1 175眼。纳入标准：(1)病历资料和影像资料完整，经内分泌科确诊的糖尿病患者；(……