赵慧怡，王玲姝

(1. 黑龙江中医药大学,黑龙江 哈尔滨 150040；2. 黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150060)

研究显示，卒中后前3个月痉挛发生率为17%～25%，发病12个月后仍有4%～13%的患者被痉挛所困扰，且上肢痉挛程度重于下肢[1-2]。痉挛的存在使得肢体处于异常运动模式而引发运动功能障碍，46%的上肢痉挛患者无法自主执行上肢功能任务[3]，然而日常生活中，80%的活动通过上肢实现，因此有效地抑制痉挛对改善患者预后以及生活质量意义重大。临床现常采用的肉毒杆菌毒素注射、康复训练等治疗手段存在疗程长或无法维持等问题[4]。现有证据表明，将针刺作为补充、替代的治疗手段用于治疗卒中上肢痉挛疗效确切，而体外冲击波(ESWT)作为近年来用于治疗肌肉痉挛的新兴康复技术，因其治疗时间短、治疗过程无痛以及治疗风险低等优势受到关注[5]。本研究观察了针刺疗法与ESWT联合治疗脑卒中上肢痉挛的临床疗效,以期为临床提供优选的中西医结合康复治疗方案。

1 资料与方法

1.1诊断标准 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组编写的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[6]中诊断标准。

1.2纳入标准 ①首次发生脑梗死；②符合诊断标准且经CT或MRI证实为单侧病灶；③18周岁≤年龄≤75周岁；④病程小于6个月；⑤改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级≥0级；⑥受试者或其法定监护人签署知情同意书。

1.3排除标准 ①近3个月有痉挛治疗史者，如肉毒素注射；②存在影响上肢功能的疾病或病史者，如上肢骨折；③有ESWT禁忌证者，如凝血障碍；……