王祎熙，李 霞，岑 洁，须 冰

(1. 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437；2. 上海市闵行区中西医结合医院,上海 200241)

慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3个月)。随着人口老龄化，全球范围内CKD的发生率逐年上升，在我国CKD总患病率就高达10.8%，预计CKD患者近1.2亿[1]。由于肾脏功能衰退的发生不可逆转，因此依赖肾脏替代治疗(即肾移植、透析治疗)是所有终末期肾病(ESRD)患者赖以维持正常生命需要的病理性状态，这无疑给国家、社会和患者个人带来了沉重的经济负担。目前“肠-肾轴”理论在非透析疗法清除尿毒症毒素、延缓CKD病情进展中的作用越来越引起重视。本研究主要从“肠-肾轴”角度出发，观察益肾泻浊方治疗脾肾阳虚证CKD 3～4期患者的临床疗效及对肠道屏障、黏膜免疫功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准 西医诊断标准：肾损害≥3个月，有或无肾小球滤过率(eGFR)降低[2]。肾损害系指肾脏的结构或功能异常，表现为下列之一：肾脏病理形态学异常；或具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾脏影像学检查异常；GFR<60 mL/(min·1.73 m2)≥3个月，有或无肾损害表现。中医脾肾阳虚证诊断标准：参照文献[3],主症为畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰膝酸软；次症为腰部冷痛，脘腹胀满，大便不实，夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉弱。

1.1.2纳入标准 ①年龄18～70周岁，性别不限；②符合上述西医、中医诊断标准；③2周内未服用过同类中药汤剂；④理解、同意参加本研究并签署知情同意书。

1.1.3排除标准 ①合并急性肾损伤者；②严重过敏体质者；③合并严重内科疾病如重度心肺功能不全、肝功能衰竭、血液系统等严重原发性疾病者；④糖化血红蛋白>7.0%者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。