陈杰，史玉生，张方曙，何盼，邹祥

(句容市人民医院普外科，江苏 镇江 212400)

据报道，腹股沟疝的发病率是100～300/10万[1]，约20%～30%出现双侧疝[2]。双侧腹股沟疝的治疗难度大于单侧腹股沟疝，尤其是合并症多、耐受力差的老年患者。随着腔镜技术的发展，腹腔镜腹股沟疝修补术被广泛开展，其效果已被临床认可[3-4]，腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)是最常使用的术式[5]。本文观察TAPP与传统开放腹膜前无张力疝修补术对老年双侧腹股沟疝效果及并发症影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2020年1月本院收治的老年双侧腹股沟疝患者80例，随机分为TAPP组和开放手术组各40例。TAPP组男32例，女8例；年龄60～79岁，平均(71.0±3.6)岁；体质量指数(22.9±3.0)kg/m2；临床分级Ⅰ级10例，Ⅱ级17例，Ⅲ级13例；糖尿病8例，高血压7例，冠心病5例；疝环直径(5.0±1.9)cm。开放手术组男31例，女9例；年龄61～79岁，平均(71.3±3.4)岁；体质量指数(23.0±2.8)kg/m2；临床分级Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级14例；糖尿病7例，高血压7例，冠心病6例；疝环直径(5.1±1.8)cm。两组年龄、性别、合并疾病、体质量指数、疝分级、疝环直径差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)年龄60～80岁；(2)符合双侧腹股沟疝诊治标准[6]；(3)临床资料完善；(4)存在腹股沟疝修补术的手术指征[6]；(5)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级；(6)签署研究同意书。排除标准：(1)合并严重内科疾病，如肺、脑、心脏等疾病；(2)无法耐受手术者；(3)腹部手术史；(4)肿瘤患者；(5)存在自身免疫性疾病、血液系统疾病者；(6)精神疾病者；(7)术前凝血功能、血常规、肝肾功能异常者；(8)病理性骨折者；(9)复发性腹股沟疝、嵌顿疝、绞窄疝。

1.3 方法

两组采用气管插管全麻，术前准备相同，由普外科同一组经验丰富的外科医生完成手术。