宋时刚 宋宇博 曾翠翠

0 引言

近年来，随着人民生活习惯的改变与政策的放宽，妊娠孕妇是数量逐渐提升，其中高危妊娠者的比例不容忽视[1]。传统胎心监护系统(electronic fetal monitoring，EFM)需要孕妇实地来院完成，存在费时、步骤繁琐、效率低下等劣势，不利于简便、高效地展开围产期胎儿状态评估，且其数据记录形式分散、固定，不利于动态观察及早期诊断[2-3]。因此，使胎儿状态评估更简便、更高效、更全面已成为EFM方法中的改进方向[4]。远程胎心监护系统可以实现在怀孕期间对胎儿的远程监护，及时发现胎儿在腹内缺氧、压迫等危重状况。目前，临沂市人民医院构建了远程EFM系统应用于妊娠妇女，对妊娠中晚期胎儿状态进行评估，并与传统EFM方案进行对比，旨在分析远程EFM的应用效果。

1 研究方法

1.1 远程胎心系统的构建

网络远程EFM系统由监测设备、用户客户端APP、中央监护站构成。监测设备为微胎心监护仪，超声频率 2 MHz，可通过蓝牙、网络与APP完成数据传输到医院，医生可以通过数据来判断胎心正常与否。

本研究使用的远程胎心系统采用深圳理邦公司生产的 CADENCE胎心监护系统，家庭远程胎儿监护终端包括多普勒胎儿探头，其测量范围为 60 ～ 200 bpm，误差 < 2 bpm，以及专用的传输胎心信号的电话机。超声设备为飞利浦彩色多普勒 280型。监测硬件采用1 MHz宽波束CWFM1 微胎心监护仪，所配置的蓝牙可传输胎动信息至智能手机 APP，并通过移动互联网实现数据上传和结果反馈。其基本工作模式如图1所示。

图1 远程胎心系统的工作模式

1.2 数据来源

选择2019年1月～2020年1月临沂市人民医院收治的妊娠晚期孕妇，从中选取符合研究需求者298例。

纳入标准：(1)单胎妊娠；(2)年龄在20～45岁间；(3)具有较好的依从性，能够独立完成胎心监护；(4)所有孕妇及家属均行研究前沟通，根据自身意愿和实际病情接受术后治疗方式，并签署知情同意书。……