倪雅莉

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.265

盆腔炎是一种女性生殖系统感染性疾病，包括输卵管炎、输卵管卵巢炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎，其中以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。一般多发于性活跃期和月经期的女性，没有性生活、月经初潮以及绝经的女性发病较少见。

1  盆腔炎的分类

1.1根据盆腔炎发病的缓急程度

根据发生缓急程度可以将盆腔炎分为慢性和急性两种。慢性盆腔炎病程较长，部分患者没有明显症状表现，但会引起输卵管积液或输卵管粘连，从而形成输卵管堵塞，容易造成女性不能生育;急性盆腔炎常有脐旁两侧疼痛、月经不调等症状表现。慢性盆腔炎是因为急性盆腔炎未能及时、彻底的治疗，或病情治疗周期长但不痊愈所导致。

1.2根据炎症累及部位

（1）炎症累及子宫，可发生子宫内膜炎，表现为子宫内膜水肿、充血、有炎性渗出物，严重的患者可见子宫内膜坏死、脱落、形成溃疡。

（2）炎症经过子宫内膜不断向上蔓延，可引发输卵管炎，如果炎症形成脓液积聚在输卵管管腔内则会形成输卵管积脓。

（3）当发炎的输卵管伞端与卵巢粘连，可能会引起输卵管卵巢炎，进而会形成卵巢脓肿，当输卵管积脓和卵巢脓肿壁粘连并且穿通后，就会形成输卵管卵巢脓肿。

（4）当女性盆腔内的器官一旦发生严重感染时，常常会蔓延到盆腔腹膜处，进而引起盆腔腹膜炎的发生。

（5）当炎症病原体经淋巴管进入到盆腔结缔组织内，就会引发盆腔结缔组织炎。

2  盆腔炎是如何导致的？

盆腔炎好发于生育年龄性活跃期的女性，尤其是年龄较小的时候就进行了初次性交、有多个性伴侣、过于频繁性交以及性伴侣有性传播疾病的女性。此外，有以下几种诱发因素：

2.1不注意性卫生

在经期进行性生活或使用不干净的月经垫等不良卫生习惯，都可以使病原体轻易地入侵从而引起炎症。不注意性卫生保健或随意进行阴道冲洗的女性，患盆腔炎性疾病的发生率更高。

2.2年龄因素

年轻女性盆腔炎的发生可能与频繁地性活动和子宫颈柱状上皮异位以及宫颈黏液机械防御功能比较差有关，所以一般女性好发盆腔炎性疾病的年龄在15岁到25岁之间。

2.3宫腔手术操作后感染

宫腔手术容易导致女性生殖道的黏膜受损、出血甚至坏死，从而导致下生殖道内源性病原体上行感染。比如子宫输卵管造影术、输卵管通液术、刮宫手术、宫腔镜检查等操作。

2.4下生殖道感染

盆腔炎的发生与女性下生殖道感染有密切关系，比如细菌性阴道病、淋病奈瑟菌性子宫颈炎以及沙眼衣原体子宫颈炎都会进而引发盆腔炎。

2.5邻近器官炎症直接蔓延

以大肠埃希菌的病原体为主的炎症，比如腹膜炎和阑尾炎等蔓延到盆腔也会引起盆腔炎症的发生。

3  盆腔炎的治疗及日常护理

治疗盆腔炎首先要以减轻急性期症状以及减少远期并发症为目的，而在盆腔炎性疾病治疗中的另一个重要目标就是尽量保留女性的生育能力。一般选择抗生素药物进行治疗，在必要时需进行手术治疗。根据形成炎症的病原体不同、发病周期不同，每个患者的治疗周期也是不一样的，可能是几周也可能是几个月，通过消灭病原体，手术疏通生殖通道等规范有效地治疗，可以有效减轻或消除盆腔炎症状，维持正常的生活质量是没有问题的，但是治愈后也可能会发生反复，所以，患者要定期复诊，预防复发。如使用抗生素治疗，需在3天内随诊，查看是否有明显的临床改善，如果在此期间盆腔炎症状没有任何改善变化，需要及时进行进一步检查，必要时需手术或腹腔镜探查，重新评价病情;沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的感染者，不管其性伴侣是否接受了治疗，都要在治疗后3个月复诊检查，如果治疗后三个月时没有及时复查，应在治疗后一年以内任意一次就诊时复查以上病原体。

已患盆腔炎的女性需要注意饮食调理，合理膳食，加强营养。盆腔炎患者禁食刺激性食物、甜腻厚味食物、冷饮等，比如生葱、生蒜、辣椒、白酒、糖果、奶油蛋糕、猪油、蛋黄等;可以多吃一些新鲜水果、蔬菜，多吃菌菇类、葵类、西红柿、芦笋、胡萝卜等食物。盆腔炎发热期间要吃清淡且容易消化的饮食，因高热伤津的患者可以和一些的苹果汁、西瓜汁、梨汁，注意喝常温的不要冰镇后再饮用。

患盆腔炎者建议尽量取半坐卧位卧床休息，使炎症积聚到盆腔最低的地方，有利于炎症的吸收，减少不必要的阴道盆腔检查，日常需要保持会阴部清洁干燥，每天晚上可以用专用的盆清水清洗外阴处，如果没有外阴阴道炎症，不要使用各种消毒剂、洁剂清洗外阴处;在治疗期间一定不要同房;养成良好的睡眠习惯，注意休息，坚持规律的生活，适当地进行一些锻炼身体的活动，提高自身免疫力;勤换内裤，选择宽松的棉质內裤，不要长期穿紧身内衣。

盆腔炎多来自妇科手术操作、流产、剖腹产、产后等局部受损后感染，因此女性需增强孕期体质，减少分娩时局部的损伤。因为女性处于月经期间时，生殖器官的抵抗能力是比较弱的，容易发生感染及出血，所以，在月经期间应避免进行任何妇科手术操作，可以有效地预防盆腔炎。平时注意性生活卫生，减少性传播疾病。沙眼衣原体感染高位的女性及时筛查和治疗可以减少盆腔炎症的发生。如有下生殖道细菌感染疾病，及时治疗，防止感染上行发展，累及盆腔发生盆腔炎。日常应养成良好的卫生习惯，不要进行不规范的阴道冲洗，有妇科疾病需要进行手术操作的女性要选择正规的医院就诊，避免感染。

4  结束语

如果发生盆腔炎性疾病没有能够得到及时正确的诊断和治疗，可能会导致盆腔炎性疾病后遗症的发生，因此，早发现、早诊断、早治疗对于改善盆腔炎症状以及预防并发症及后遗症的发生极其重要，尤其是处于性交活跃期的年轻女性，一定要定期进行妇科检查。若确认已患有盆腔炎症状后，不管是治疗中还是治愈后都需注意日常护理，促进康复并且可以减少复发的可能性。