尚丽娟

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.251

小儿过敏性紫癜属于比较常见的儿科疾病。患上这种疾病的患儿，需要接受较长时间的家庭护理。——今天，我们就来介绍小儿过敏性紫癜家庭护理的相关医学知识。

1  什么是小儿过敏性紫癜？

在我们每个人的身体上，都分布着纵横交错的血管。血液在血管网络里流淌着，周而复始地进行着血液循环。——您是知道的：如果人在生活中意外受伤，造成外出血，血小板可以迅速凝结起来，堵住伤口，从而阻止出血。

可是，如果人患上了出血性疾病，那么，人体的止血机能便会出现障碍。小儿过敏性紫癜，便是一种出血性疾病。——看到“出血性疾病”这几个字，您是不是吓出了一身冷汗？您先别急，我们慢慢来向您介绍这种疾病。

小儿过敏性紫癜，是少儿身体上的毛细血管发生变态反应引起的出血性疾病。细菌感染、药物过敏、花粉、食物过敏，均可能诱发过敏性紫癜。该病发作后，孩子血管内的血红细胞向外渗透进皮肤、或皮下组织，形成肉眼可见的大量出血点（单个出血点的直径往往在2mm以下）、以及面积较大的紫癜（紫癜直径往往在3mm～5mm之间）。在这里，我们觉得有必要向您着重强调一点：过敏性紫癜发作后，孩子的出血点往往分布在孩子的皮下组织，不会出现血流不止、鲜血淋漓的外出血。

下面，我们向您介绍一个小儿过敏性紫癜的病例，这样您可以直观地了解该病的具体临床表现。

2020年12月2日，一个小男孩在父母陪伴下到烟台市某医院就诊。患儿姓李，患儿年龄为8岁，患儿在三天前（11月30日）双腿下肢出现大面积红色皮疹，三天来，皮疹不见消退，且逐渐增多;患儿感到两条小腿又酸又痛，并出现了咳嗽、流涕，这才上医院就诊。

醫护人员对这名患儿进行了体格检查、血常规检查，检查结果为：患儿体温为36.8℃，脉搏为每分钟115次，呼吸频率为每分钟22次，血压为101mmHg/64mmHg。患儿神志清醒，精神尚可，但咽喉出现充血。患者腹部柔软，没有压痛。左右小腿可见大面积皮疹，皮疹呈暗红色。患儿白细胞计数为9.45×109/L，嗜中性粒细胞百分数为87.63%，淋巴细胞百分比为10.24%，红细胞计数为5.23×1012/L，血红蛋白值为102g/L，血小板计数为294×109/L。患儿肝功能正常，患儿小便正常，但患儿大便中查出潜血。最后确诊为：过敏性紫癜。

2  孩子患上过敏性紫癜后，如何对孩子进行家庭护理？

临床统计显示：绝大多数小儿过敏性紫癜属于轻症，患儿只需接受2～4周治疗，即可出院;但该病容易复发。患儿出院后，仍需要在家中接受家长较长时间的护理、照料。——有医院曾进行过一次大胆的对比性试验，指导敏性紫癜患儿家属对患儿实行家庭护理，结果显示：患儿康复率高达92.7%，患儿复发率仅为4.5%。因此，有医学专家主张对过敏性紫癜患儿实行家庭护理。

下面，我们来介绍如何对过敏性紫癜患儿进行家庭护理。

2.1一般护理

家长要将患儿安置在一个干净、整洁的房间内，患儿房间内的气温要保持在20℃左右，患儿房间内的空气湿度要保持在55%左右。患儿房间每天要通风半小时，患儿房间内不得有地毯、毛绒制品，患儿房间内不得喂养宠物。家长不得在患儿房间内使用杀虫剂，不得在患儿房间内吸烟。——简而言之，家长不能允许任何刺激性气体进入患儿房间。

患儿在房间里，要长时间的卧床休息。通过卧床休息，可以减缓患儿体内的血液循环，从而缓解患儿的病情。

2.2观察患儿病情

家长每天要定时观察患儿皮肤，掌握紫癜的变化情况。在条件允许的情况下，家长可以使用手机，每天对患儿皮肤表面的紫癜进行拍照（在此，有必要说明的是：患儿皮肤上的紫癜，常常出现在患儿的四肢、臀部，而且紫癜通常呈对称分布）。

如果患儿出现关节痛，家长要观察患儿关节是否发红、发肿。——临床统计显示：超过三分之一的过敏性紫癜患儿曾出现关节肿痛，一些患儿还因关节肿痛导致活动受限。但患儿的关节肿痛一般只持续数天，便可自行消失。

2.3药物治疗

一般来说，患儿需要补充维生素C、维生素P。维生素C可以降低患儿血管的渗透压，同时降低患儿毛细血管的脆性，维生素P可以降低患儿血管的通透性。

过敏性紫癜可以引起患儿肠壁水肿、出血，继而导致患儿出现腹痛、呕吐。因此，可以对患儿使用西咪替丁。西咪替丁的具体服用剂量要根据患儿的体重而定（西咪替丁服用标准为每天10mg/kg～20mg/kg）。

患儿每天还要服用潘生丁（双嘧达莫片）。潘生丁可以抑制血小板聚集，同时扩张患儿的血管。患儿每天要服用三次潘生丁，至于潘生丁的具体服用剂量，也要根据患儿的体重而定（潘生丁服用标准为：每天3mg/kg～5mg/kg）。

如果患儿出现了关节肿痛，可以为患儿使用醋酸泼尼松龙片。醋酸泼尼松属于糖皮质激素，可以抑制过敏性反应。醋酸泼尼松的服用剂量同样要根据患儿体重而定，醋酸泼尼松的服用标准为：每天1mg/kg。

需要强调说明的是：上述用药方案，仅供各位读者朋友参考之用。——过敏性紫癜患儿的具体用药方案，应由患儿的主治医生决定。家长应严格遵照主治医生的医嘱，为患儿使用各种药物，对患儿进行对症治疗。在用药过程中，家长要注意观察、记录患儿每次服药后的临床表现。

2.4其它护理

家长要注意保护患儿的皮肤，如果患儿感到皮肤出现瘙痒，家长必须严禁患儿用手挠痒（挠痒很可能抓破皮肤，导致皮肤发生感染）。家长可以使用温水，为患儿擦洗皮肤。

在饮食上，家长要让患儿多吃一些清淡的饮食。患儿主食应以米饭为主，面食应以玉米面为主。

剧烈活动有可能造成患儿毛细血管进一步破裂，因此，在三个月～半年的时间，家长不能让患儿从事任何剧烈活动。