吴英 李脉

【摘要】目的：探討髂腰肌A型肉毒毒素注射配合康复治疗对儿童痉挛型脑瘫步行能力的影响。方法：选择进行了髂腰肌注射的痉挛型脑瘫患儿40例作为治疗组，未进行髂腰肌注射的痉挛型脑瘫患儿40例作为对照组。治疗组进行了包含髂腰肌在内的痉挛肌群的A型肉毒毒素的注射治疗，对照组进行了除髂腰肌注射以外的抗痉挛治疗。结果：（1）治疗1个月、2个月、3个月，两组脑瘫儿童GMFM88中与爬、跪、站立及步行能力有关的分值治疗前、后差异有统计学意义（P<0.01），治疗组和对照组在治疗后差异有显著性（P<0.01）。（2）治疗组的伸髋角度及髂腰肌改良Ashworth分级（MAS）在治疗后3天、7天、1个月、2个月均有明显改善，与治疗前比差异有显著性（P<0.01），3个月时伸髋角度有所下降、髂腰肌改良Ashworth分级有所增加，但均未回复到治疗前水平（P<0.05）;对照组的伸髋角度及髂腰肌改良Ashworth分级在治疗后3天、7天治疗前比差异无显著性（P>0.05），治疗后1个月、2个月、3个月较治疗前有显著改善（P<0.05）;治疗组与对照组在治疗后3天、7天、1个月、2个月、3个月的差异有显著性（P<0.01），治疗组优于对照组。（3）父母的报告：起效时间为注射后48-72小时，到达高峰时间为1个月左右，疗效维持>3个月，有大部分患儿3个月时疗效开始减弱，但未回复到注射前。大部分患儿注射后的不良反应表现为无力，大约持续一周左右消失。结论：髂腰肌A型肉毒毒素注射配合康复治疗对改善痉挛型脑瘫患儿爬、跪、站立及步行的能力有显著疗效。

【关键词】脑瘫;痉挛;髂腰肌;A型肉毒毒素……