谷楠楠, 杨 荷, 陈继明, 施如霞,

(1. 蚌埠医学院 研究生院，安徽 蚌埠, 233030;2. 南京医科大学附属常州第二人民医院, 江苏 常州, 213003)

宫腔粘连也称Asherman综合征，是一种以子宫内膜损伤导致宫腔或宫颈管粘连为特征的子宫疾病。子宫内膜的机械损伤和感染被认为是引发宫腔粘连的常见原因[1]，子宫内粘连可能引起继发性闭经、月经过少、不孕或产科并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)是目前临床公认的治疗宫腔粘连的有效方法，而预防复发是中、重度宫腔粘连患者(特别是因宫腔粘连造成继发不孕的育龄期患者)治疗的重点[3]。本研究比较了3种术后干预方案对宫腔再粘连的预防效果，并对有生育要求的患者进行术后回访，分析其妊娠结局的可能影响因素，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2019年12月南京医科大学附属常州第二人民医院妇科收治的174例宫腔粘连患者(中度粘连121例，重度粘连53例)作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。纳入标准: ① 宫腔镜下确诊为宫腔粘连者; ② 符合《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》[4]中的诊断标准，宫腔粘连评分≥9分者; ③ 病历资料齐全者。排除标准: ①既往有TCRA手术史者; ② 有手术禁忌证者; ③ 卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经者; ④ 有雌孕激素应用禁忌者; ⑤ 有生育要求但合并多囊卵巢综合征以及存在男方精液异常等可能影响生育结果的疾病者; ⑥ 失访者。

1.2 手术方法

患者于月经干净后3～7 d进行手……