陈翠 张允 朱海宁 印坤 王汇 张伟英

1海军军医大学第一附属医院消化内科，上海 200433；2同济大学医学院，上海 200092；3海军军医大学第一附属医院护理处，上海 200433；4同济大学附属东方医院护理部，上海 200120

SAP起病急、进展凶险[1-2]，可出现胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症，常并发一个或多个脏器功能障碍，且伴严重代谢功能紊乱[3-4]。SAP病程中机体蛋白分解、糖原异生、脂肪分解异常，易导致患者营养不良、免疫力下降。现代医学已使SAP的病死率由50%～70%下降至10%～30%，其中，营养支持是一个至关重要的因素[5]。以往SAP 早期营养支持多采用肠外营养，但长期肠外营养支持易引起肠源性感染增加和导管败血症发生，因此近年来已提倡尽早实施肠内营养支持[6]。但在SAP早期，由于严重的应激和炎症反应导致机体血流动力学紊乱，肠道缺血、缺氧，不同程度水肿和麻痹，此时行肠内营养支持不仅难以消化吸收，反而加重肠道损害[7]。同时SAP患者肠内营养不耐受会出现反复腹痛、腹泻、胃肠功能下降、腹腔间隔室综合征加剧等症状，因此，肠内营养时机的选择以及管理成为SAP肠内营养支持的重点与难点[8]。本研究通过循证依据将肠内营养管理最佳证据用于SAP患者护理，以规范ICU专科护士的护理实践行为，为SAP患者肠内营养提供最佳护理，确保患者肠内营养支持期间的安全与舒适。

资料与方法

一、证据获取

采用PICOS原则获取SAP患者肠内营养支持方法及管理措施的证据，包括(1)证据应用目标人群(participants, P)：SAP患者；(2)干预措施(intervention, I)：置管前评估与准备、置管期间管理；……