赵万刚

宜阳县人民医院(河南 洛阳 471600)

病案信息技术为医院管理体系中主要组成部分,主要是归类、分档并调查患者的病案信息,能为临床医学、科研、教育等事业提供一定有效的信息服务。病案信息记录患者各时间段治疗时间及病情发展情况,其中最重要的为患者就诊基本信息、治疗过程、病情变化、根据病情开处的诊断报告、有关其家族史信息等[1-2]。编码准确率对确保病案信息的客观、真实及准确性对病案室病例管理极为重要[3-4]。为此,本研究探讨了基于病案信息技术对病案室编码准确率的影响,旨在参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2020年1月我院90份病案进行研究,其中2018年1月-2019年1月42份,2019年2月-2020年1月48份。

1.2方法 于2019年2月实施基于病案信息技术,将其应用于病案室管理中。病案信息技术以自然科学、社会科学基本规律为主要原理总结概况得出,需要实践检验。数字化文档管理通过数字化文档系统扫描加工传统文档,将其转为电子文件,建立相关性索引,存于存储设备中,通过管理系统将其集成,形成应用平台。该文档管理通过扫描、数字获取处理、存储络等技术,将纸质信息转为电子信息,为客户提供文档数据加工、信息管理。

1.3观察指标 观察比较实施前后对病案进行调查,统计问题病案,比较编码准确率。

实施前后分别对病案进行质量评分,总分为100分,>90分表示甲级,75～90分为乙级,<75分为丙级,分数越高表明质量越高。

2 结果

2.1实施前后编码准确率比较 实施前问题病案有6例,实施后仅1例；实……