周瑞雪

焦作市第二人民医院(河南 焦作 454000)

百草枯是一种除草剂,其毒性非常强,它不仅对植物起作用,对人类及家畜动物类也有很强的毒性作用,该药可通过消化道、呼吸道及皮肤发挥药效[1-2]。百草枯会损伤人体多个器官,其中损伤最严重的器官是肺,病理表现在肺泡上皮细胞受损、炎性细胞浸润及肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑,巨噬细胞,红细胞及透明膜)机化。急性百草枯中毒是常见的农药中毒,目前暂无特效解毒药,其病死率极高,患者常死于急性呼吸窘迫综合征及后期肺纤维化[3-5]。俯卧位通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的重要手段,俯卧位通气治疗能提高动脉氧合,改善通气血流比例,减少心脏对下垂肺区的压迫,从而改善肺功能[6]。本研究就我院收治的急性百草枯中毒合并重度ARDS患者作为研究对象,观察俯卧位通气治疗对急性百枯中毒合并重度ARDS氧合功能及预后的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2016年1月至2019年12月我院急诊科收治的62例急性百草枯中毒合并重度ARDS的患者作为研究对象,其中男25例,女37例；年龄18～45岁,平均年龄(28.53±1.06)岁；以是否行俯卧位通气将患者分为俯卧组32例和对照组30例。纳入标准:①百草枯接触史明确；②血液或尿液中检测出百草枯；③中毒至就诊时间≤2h；④家属知晓并签署知情同意书。排除标准:①严重气胸；②消化道或者气道出血；③有肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等病史；④颅内高压。本研究已通过我院医学伦理委员会批准。

1.2方法 两组患者均行急性百草枯中毒的常规治疗,治疗包括催吐、洗胃、补液利尿、体外清除(血液净化)、静脉将氧化剂(N-乙酰半胱氨酸,谷胱甘肽)以及短时间的细胞毒物治疗(激素冲击治疗)。……