韩波 大石桥市中心医院 （辽宁 营口 115100）

内容提要： 目的：分析电针联合通癃软结汤治疗前列腺增生的疗效及对夜间尿频和性生活质量的影响。方法：选取2018年1月～2019年1月本院收治的106例前列腺增生患者，随机分为观察组和对照组，每组53例，对照组单独给予通癃软结汤治疗，观察组联合采用电针治疗，对比两组治疗前后残余尿量、最大尿流率、平均尿流率和前列腺体积指标水平，并观察患者不良反应情况、国际前列腺症状评分、生活质量评分。结果：两组治疗前残余尿量、最大尿流率、平均尿流率和前列腺体积指标水平、生活质量接近，观察组治疗后残余尿量、最大尿流率、平均尿流率和前列腺体积指标水平较理想。结论：在应用通癃软结汤的基础上，联合采用电针治疗前列腺增生的有效率更高，可改善患者前列腺功能，患者生活质量也得到提升。

前列腺增生是常见男性疾病，该病在中老年男性中发病较高。良性前列腺增生主要症状为患者排尿困难，通常采用保守治疗方式。通癃软结汤是良性前列腺增生对症性中药汤方，无显著副作用，常用于治疗疾病，且可取得一定效果。但单独使用，效果不够理想。电针是当前较常用的前列腺增生治疗方法，可有效缓解病情，促进良性转归。有研究指出，将电针与药物联合，共同用于治疗疾病，有利于改善预后，巩固治疗效果。本文从2018年1月～2019年1月就医的良性前列腺增生患者中选取106例资料，说明电针治疗和通癃软结汤联合治疗方法，观察了不同方法下的疾病治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于本院2018年1月～2019年1月收治的前列腺增生患者中，选取106例随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组均为男性，年龄39～66岁，平均（49.4±3.6）岁。病程1～6年，平均（2.7±0.4）年。观察组均为男性，年龄38～67岁，平均（49.5±3.4）岁。病程1～5年，平均（2.5±0.5）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究定性：前瞻性研究。纳入标准：患者经影像资料检查，确诊为前列腺增生；患者和家属签署知情同意书。排除标准：患者合并其他全身恶性疾病；中途退出[1]。

1.2 方法

对照组采用通癃软结汤治疗：基础药方为桂枝、黄芪、琥珀、生牡蛎、炙鳖甲和炙水蛭适量。在此基础上根据病症加减。肾虚证，加味续断、杜仲；阴虚证加味麦冬、沙参；气虚证加味白术、党参；湿热证加味黄柏、黄芩；疼痛患者加味香附、延胡索；合并性功能障碍加味肉苁蓉和淫羊藿。水煎2次取汤剂，1剂/d，早晚分服。餐前1h用药。共进行14d治疗。

观察组在用药的基础上，联合采用电针治疗：治疗前告知患者疗法特点，取得患者配合。治疗中患者取侧卧位，常规对患者下腹、会阴等部位进行清洗消毒，取0.35×50mm规格的毫针，于患者会阳穴、肾俞穴两处施针，进针3～5cm，针尾部位与电疗仪进行连接，选取疏波进行电刺激治疗，确保患者可耐受，持续进行25～30min，每天治疗一次，共进行14d治疗。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组治疗前后残余尿量、最大尿流率、平均尿流率和前列腺体积指标水平，并观察患者不良反应情况、国际前列腺症状评分、生活质量评分。其中生活质量以SF-36量表表达，满分105分，得分越高表明患者生活质量越低[2]。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后残余尿量、最大尿流率、平均尿流率

两组治疗前残余尿量、最大尿流率、平均尿流率和接近，观察组治疗后残余尿量、最大尿流率、平均尿流率较理想，见表1。

表1. 两组治疗前后残余尿量、最大尿流率、平均尿流率(n=53)

2.2 两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率为5.66%（3/53），均为灼伤，处理后无恶化。对照组为7.55%（4/53），均为灼伤，处理后无恶化。两组差异无统计学意义（χ2=0.138，P<0.05）。

2.3 两组患者生活质量和前列腺体积指标水平前后变化

两组患者生活质量和前列腺体积指标水平治疗前接近，治疗后观察组生活质量和前列腺体积指标水平改善明显，见表2。

表2. 两组患者生活质量和前列腺体积指标水平前后变化(±s)

表2. 两组患者生活质量和前列腺体积指标水平前后变化(±s)

组别 例数(n) 生活质量(分) 前列腺体积(cm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 53 82.5±6.5 70.2±3.8 27.2±1.5 22.1±1.8对照组 53 82.1±6.6 78.4±3.9 27.5±1.4 25.8±3.2 t 0.558 16.718 0.441 10.299 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.讨论

3.1 前列腺增生

前列腺增生多见于中老年男性群体，现有研究表明，该疾病的病因复杂，且不同学者对该疾病的致病机理莫衷一是[3]。从病因上看，有学者认为患者前列腺以及周边上皮、间质细胞的异常活跃可导致增生，活跃程度较高的细胞大量增殖分裂，严重超过凋亡和吞噬速度，最终致病。激素水平过高、细胞间作用、生长因子水平异常、遗传因素等，也可能诱发前列腺增生。国外学者研究发现，不同地区的男性发病率存在差异，分析认为这与生活习惯存在关联。症状上看，前列腺增生早期缺乏特异性表现，疾病持续进展可导致尿路梗阻、夜尿频多、性生活质量下降等问题[4]。

3.2 前列腺增生的治疗

前列腺增生的治疗方式包括手术治疗、药物治疗、理疗等。手术治疗一般用于重症患者，药物治疗则用于症状轻微或不可耐受手术的患者。仅仅采用药物治疗，虽然可在一定程度上减轻病情，但效果欠佳。理疗于近年来得到重视，本次研究中所用电针治疗即为理疗的一种。电针治疗可在患者前列腺周边区域建立人工磁场，产生热量，在热量作用下，患者前列腺以及周边的蛋白质可出现不可逆变化，导致细胞、平滑肌细胞失去分裂、增殖的蛋白基，逐渐凋亡、脱落，增生情况借此得到控制，尿道、膀胱等处的压力也得到减轻[5]。在用药的同时，联合予以电针治疗，通常可取得更加显著的效果。本文的研究结果，证实了上述判断。

综上所述，电针联合通癃软结汤治疗前列腺增生的有效率更高，比仅采用药物治疗效果更好，可改善患者夜间尿频问题，患者性生活质量也得到提升。后续工作中，可结合患者疾病特点，在基于通癃软结汤的基础上，联合采用电针治疗前列腺增生问题，改善治疗效果、提升患者预后。