赵阳飞 孙海钰(通讯作者) 宋 磊 张 晖

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

在临床较为常见的股骨远端骨折病例中，损伤通常发生在轴面和矢状面[1]。1869年，Busch首次在股骨远端后方发现一种特殊情况的断裂类型[2-4]，占股骨远端骨折8.7%-13%[5-6]，直到1888年Hoffa才就股骨髁的冠状骨折进行了系统性的描述[2]。但此类骨折较为罕见，在临床工作中骨科医生经常会对其漏诊[7-8]。自20世纪70年代股骨髁冠状面骨折Letenneur分型的提出[9]，漏诊情况有所改善，并依据分型进行合适的手术治疗。(1)Hoffa骨折更常见于股骨外侧髁[10-12]，临床治疗目标是关节表面的解剖复位、坚强固定和早起功能锻炼；(2)为避免创伤性关节炎的发生，切开复位内固定术是治疗Hoffa骨折的首选方案[13]，其中螺钉切开复位内固定术治疗即可取得良好的效果[14-16]。随着交通事故频发引起Hoffa骨折的临床发生率的增高[11-12]，临床经验发现单纯螺钉内固定的方法，可能会在患者术后活动时引起螺钉退出，骨折端再次移位导致需要2次手术。因此，有学者建议采用钢板加螺钉进行内固定术[17-23]，但关于Hoffa骨折的最佳手术治疗方案仍存在争议。已有多篇临床试验对Hoffa骨折的2种手术治疗方案效果进行了评估，但尚未得出一致的研究结论，并且鲜有学者采用Meta分析方法进行考察。作者收集了国内外已发表的相关文献，就钢板加螺钉内固定术与螺钉内固定术的治疗效果进行Meta分析，为Hoffa骨折的临床治疗方案的选择提供依据。综述如下。

1 资料和方法

1.1 文献检索：通过计算机检索PubMed数据库、Cochrane数据库、EMBASE数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库，检索日期是2020年7月15日之前的所有文献。……