丁俏梅

（广东省佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528000）

0 引言

随着微创理念的不断深入以及输尿管软镜专用器械的推出和钬激光的应用输尿管软镜技术，在对肾结石的治疗上，获得了较明显的提升手术效果[1-2]。而手术仅仅是治疗的一方面，术后的恢复也是治疗的重点问题[3]。由于患者对疾病的应对方式出现偏差，相关知识掌握问题等，引发术后恢复较慢的问题[4]。知信行（KAP）护理干预是知识、信念及行为的简称，是改变人类健康行为的模式之一。基于此，本研究针对肾结石患者，进行KAP 护理干预，获得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广东省佛山市禅城区中心医院2019 年7 月至2020 年6 月收治的135 例肾结石患者，纳入为本研究的研究对象，根据入院顺序分组，先入院的66 例患者实施常规护理设置为对照组，男43 例，女23 例，年龄25～76 岁，平均（41.5±3.7）岁，病程0.5～6.5 个月，平均（2.3±0.4）个月。后入院的另69 例患者实施知信行护理模式设置为研究组，男45 例，女24 例，年龄26～79 岁，平均（42.3±3.9）岁，病程0.5～6.0 个月，平均（2.4±0.5）个月。一般资料相对照（P>0.05）具有可比性。纳入标准：符合经X线、B超及CT确诊肾结石；有明确手术指征且无手术禁忌；完成签署知情同意书；经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

对照组：术前宣教、常规准备，术前访视。术后细致观察，辅助护理，并进行心理疏导。研究组：知信行护理：①知：即知识，了解相关知识掌握程度，制定宣教内容，对知识盲点进行重点宣教，提高对相关知识的认知与了解与自我认知。②信：即信念，引导患者家属与患者沟通，对患者进行心理疏导，降低负性情绪，讲解成功案例，提高患者对治疗的信心。③行：即改变患者的具体行为，提升护理行为配合，告知配合事项，改变患者的生活、用药等行为趋于健康化。并适时调节，以达到较好的护患及医患配合度。

1.3 评价标准

对照两组患者干预前、后应对方式、睡眠质量，干预后患者的满意度。睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分评估，6 项评价，总分为21 分，分数越高表示睡眠障碍越严重，就也就是睡眠的状态越差。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0～100 分，其中0～59 分为不满意，60～69 分为基本满意，70～89 分为满意，90～100 分为非常满意。总满意=（总数-不满意）[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者干预前、后应对方式Jalowies评分

干预后评分明显变化，其中研究组面对、乐观、情感宣泄、依靠自我的积极评分则明显高于对照组，而逃避、宿命、姑息、寻求支持的评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者干预前、后应对方式Jalowies评分（）

2.2 两组患者干预前、后睡眠质量评分比较

经干预后两组睡眠质量评分均有着明显下降，其中研究组患者各评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者干预前、后睡眠质量评分比较（）

表2 两组患者干预前、后睡眠质量评分比较（）

续表2

2.3 干预后患者的满意度比较

研究组患者总满意率（100.00%）高于对照组（93.94%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 干预后患者的满意度比较[n（%）]

3 讨论

泌尿系结石是泌尿外科系疾病多发病、常见病，治疗后较易复发，其中约50%为肾结石，且不是所有患者的结石形状均为规则形状，部分为不规则形，存在一定的难度与危险性[6]。随着输尿管软镜的应用，治疗疗效上获得了较高的保障。但患者治疗手段的认知度较低，护理配合欠缺，治疗信心不足，均对术后的康复造成一定的影响[7-8]。知信行护理模式通过提升患者的治疗认识度来达到提升其效能感及重视感的目的[9-10]。

本研究中，干预后评分明显变化，其中研究组面对、乐观、情感宣泄、依靠自我的积极评分则明显高于对照组，而逃避、宿命、姑息、寻求支持的评分低于对照组。经干预后两组睡眠质量评分均有着明显下降，其中研究组患者各评分均显著低于对照组。研究组患者总满意率（100.00%）高于对照组（93.94%）（P<0.05）。

综上所述，在输尿管软镜治疗肾结石患者中的应用知信行护理模式，可以有效的提升患者面对、乐观、依靠自我等积极的应对疾病的方式，降低患者睡眠障碍的状态评分，并提升了患者对护理的满意率，有效的拉近了护患距离，效果理想。