苏明，轩慧杰，徐庆东，姜松青，石晓峰

（江门市中心医院，广东 江门 529020）

0 引言

血液透析患者比例远远高于腹膜透析患者。其中制约腹膜透析技术开展的一个重要原因是腹膜透析置管术对手术医生的经验要求较高。国内外已开展了经皮穿刺腹膜透析置管的方法，有部分医院在经皮穿刺置管术中使用彩超引导，从而进一步提高置管成功率及减少并发症[1-2]。本文对彩超引导下经皮腹膜透析置管与手术切开直视下腹腔置管进行比较，并分析该术式的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月1 日至2020 年10 月31 日在江门市中心医院确诊慢性肾脏病5 期，并首次开始行腹膜透析治疗的120 例患者，本研究即以上述患者为研究对象。其中，男59 例，女61 例，年龄22～78 岁，平均（51.93±12.92）岁。原发病为慢性肾小球肾炎50 例，糖尿病肾病48 例，高血压肾病17 例，梗阻性肾病3 例，狼疮性肾炎2 例，痛风性肾病1 例。根据手术方式不同将其分为对照组50 例、观察组70 例。两组患者一般资料对比，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。纳入标准：患者均于穿刺前通过CT、MRCP 或B 超等影像学和实验室检查确诊；患者年龄在20～80岁；患者均对本研究内容知悉，并已签署有关同意书。排除标准：患者合并有精神或意识障碍性疾病，不能主动配合完成本研究；患者临床资料不完整。

1.2 置管方法

针对50 例对照组患者采用传统手术切开直视下行腹膜透析置管术，所使用的腹膜透析导管为 Covidienllc 公司生产的双Cuff直式Tenckhoff腹膜透析管。另外70 例观察组患者，采用彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术，所应用的腹膜透析管及附件包为 Medcomp 公司生产的，其中使用气腹针代替穿刺包中穿刺针。所有患者均采用IPD 过渡至CAPD，所使用的腹透液为百特公司生产的腹膜透析液。

两组均采取硬外麻方式麻醉。两组置管方式病人术前均预防性使用头孢唑林1g 静脉滴注。……