刘欣 何海英 刘利军 吴海焕

新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）是各种原因导致的新生儿生后肺血管阻力持续升高，肺循环压力超过体循环，胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环失败，从而引起动脉导管和（或）卵圆孔的血液右向左分流，最终出现严重和难以纠正的低氧血症等症状的临床综合征。常见于过期儿、足月儿，其发生率约为2‰，病死率可达4%～33%[1]。环核苷酸磷酸二酯酶（phosphodiesterase，PDE）是一类可以水解cAMP和cGMP中磷酸二酯键的酶，从而发挥抑制肺血管舒张功能。PDE3和PDE5两种亚型在PPHN的发病机制中至关重要[2]。米力农是一种选择性PDE3抑制剂，可以抑制肺血管平滑肌内cAMP的降解，促进钙离子在肌浆网内的吸收，进而舒张肺血管，最终达到降低肺动脉压力的目的。2010年Bassler等[3]对米力农治疗新生儿PPHN进行过系统评价，但当时检索文献未发现随机对照试验，且评价效果不确定。近年来，米力农在新生儿PPHN中得到了广泛应用，本研究全面收集国内外有关米力农治疗新生儿PPHN的随机对照试验（RCTs），系统评价该药物的疗效和安全性，为其临床应用提供循证依据。

1 资料和方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准 （1）研究类型：国内外公开发表过的随机对照试验（randomized controlled trial，RCTs，需描述具体且正确的随机方法，不限国家及地区，限定语种为中文和英文。（2）研究对象：诊断为PPHN的新生儿。诊断标准[4]：①发绀常在生后24 h内出现，吸氧后多不能缓解；②动脉导管开口前（右上肢）与动脉导管开口后（下肢）动脉血氧分压（PaO2）差10～20 mmHg或经皮血氧饱和度相差5%或以上（下肢＜右上肢），仅单纯卵圆孔水平右向左分流，不出现上述氧分压或氧饱和度差时也不能排除；……