田文东 锦州市第二医院检验科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：分析B超和全自动化生化仪在脂肪肝患者血液生化学检查中的应用。方法：纳入体检B超检出的204例脂肪肝患者和体检B超结果正常的122名健康体检者作为研究对象，分别进行血液生化学检查及其水平差异比较。结果：脂肪肝组的TG、TC、LDL、UA、ALT、GGT水平与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），而两组间的TBil、DBil、AST、ALP、BUN、CR、GLU水平差异无显著性（P＞0.05）。结论：脂肪肝患者会出现明显的血清TG和TC的代谢紊乱，合并出现肝细胞病理损伤。通过患者血液生化学检查这些指标进行针对性的治疗，减缓脂肪肝病程和严重并发症的发生风险。

随着生活水平的提高，脂肪肝的临床发病率不断攀升，同时，随着人们对健康问题的不断追求，体检意识不断完整，检测手段的普及，被检查出脂肪肝患者也在增多[1]。由于其发病率高且与代谢综合征的发病密切相关，因此越来越受到人们的重视[2]。为了更好对患者实施治疗，观察患者预后情况，调查患者生化指标与疾病之间的关系，选择脂肪肝患者进行调查，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2019年3月～11月收入的健康体检者进行研究，均经过B超证实为脂肪肝者204例，其中女性51例，男性153例，年龄27～68岁，平均（45.65±8.77）岁。对照组121名：女性36名，男性75名，年龄21～55岁，平均（42.44±8.44）岁。

1.2 方法

所有入选者均经B超、心电图、X射线等检查排除心、脑、肾和内分泌疾病，并在体检当天抽取空腹新鲜血清。

仪器为罗氏全自动生化分析仪。检测项目：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（GLU）、总胆红素（TBil)、直接胆红素（DBil)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、尿酸（UA）。试剂由罗氏公司提供，均按照说明书操作。

1.3 统计学分析

2.结果

经全自动生化分析仪进行检测，结果显示，脂肪肝组患者TG、TC、LDL、UA、ALT、GGT均高于对照组，差异有显著性意义（P＞0.05）。两组间的TBil、DBil、AST、ALP、BUN、CR、GLU水平差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

表1. 脂肪肝组与对照组组结果比较(±s)

表1. 脂肪肝组与对照组组结果比较(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L) GLU(mmol/L) BUN(mmol/L) CR(μmol/L)脂肪肝组 204 2.46±1.72a 5.32±1.51a 1.16±0.25 3.23±0.93a 5.83±1.51 5.02±1.17 70±14对照组 122 1.46±0.38 3.92±0.83 1.47±0.28 2.01±0.78 5.02±0.98 4.96±1.32 64±16组别 UA(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) GGT(U/L) ALP(U/L) TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L)脂肪肝组 387±98a 45±28a 30±13 54±46a 78±20 15.3±4.8 4.3±2.5对照组 297±53 24±15 22±14 27±14 73±24 12.8±5.1 2.9±1.7

3.讨论

近年来，脂肪肝已成为多发病及常见病。且脂肪肝发病率呈逐年上升趋势[3]。但目前多人认为脂肪肝是良性病变，但其是诸多慢性病的早期表现，尽管脂肪肝自然病程有所不同，但都可发展为终末期肝病，不及时进行科学治疗，会使得患者出现炎症细胞坏死，造成细胞发生癌变[4]。疾病在发展期间，会出现炎症、纤维化，被认为是代谢综合征在肝脏的表现[5]。

脂肪肝的致病因素是多方面的。脂肪肝属于可逆性临床疾病，因此疾病的防治需要针对不同病因进行预防与治疗。本文通过将B超诊断的脂肪肝患者，会出现不同症状的个体，结果显示：脂肪肝患者组较对照组TG、TC和LDL升高，能够证实脂肪肝患者，其身体存在TG、TC和LDL代谢紊乱，TG升高合并胆固醇升高，也是患者的常见表现，包括脂肪肝与TG增加之间是存在关系的[5]。对于脂肪肝合并胆固醇、低密度脂蛋白升高者，需要及时采取正确的生活方式，并积极配合药物治疗，减少患者心血管并发症出现[7]。肝脏酶学水平是评价肝脏功能的重要指标[6,7]。本研究提示脂肪肝已经影响了肝脏对脂类和葡萄糖的代谢过程，并造成肝脏自身的损伤。

综上所述，当B超提示存在脂肪肝时，通过简单而实用的常规生化检测方法若能对脂肪肝进行鉴别，及时有效地进行预防和治疗不同病因的脂肪肝具有重要的临床意义。