文 珍， 张彦秋， 吴 蓉， 彭雪梅， 陈 彬， 冷爱民

(中南大学湘雅医院， 湖南 长沙 410000)

多原发癌(multiple primary malignancies，MPMs)是指同一个体的单个或多个器官、组织同时或者先后发生两个或两个以上独立的原发性恶性肿瘤[1]。自1889年 Billroth 首次对1例外耳上皮癌切除术后发生胃癌的病例进行了报道以来，多原发癌得到了越来越多的关注。Warren和Gates通过回顾性分析总结1259例多原发癌患者的临床资料后，首次提出了关于多原发癌的临床诊断标准[2]。

近年，多原发癌的发病率呈现持续上升的趋势。然而，由于多原发癌病因及发病机制的复杂性，以及肿瘤患者临床特征的差异性，临床上对多原发癌的诊治仍存在较大问题。多原发癌的漏诊和误诊，不但会延误患者病情使其错过最佳的诊治时机，而且会影响患者的预后，降低其生存质量。所以，进一步开展多原发癌的研究，对于提高临床诊治水平及改善肿瘤患者预后具有重要的意义。

由于多种影响因素的共同作用，多原发癌的发生及分布情况在不同的地区各有异同。欧美国家多原发癌以乳腺癌、结直肠癌等偏多[3]，而日本和韩国则以消化道肿瘤居多，其中又以胃癌为首[4]。多项研究显示，消化道器官是我国多原发恶性肿瘤常见的发病部位[5]。

近20年里，食管癌在全球恶性肿瘤中发病率位居第8、死亡率位居第6。中国作为食管癌发病率和死亡率最高的国家，每年新发食管癌病例数高达47.8万例，每年也大约有37.5万人死于食管癌[6]。在我国，食管癌中90%以上为鳞状细胞癌，食管鳞癌(esophageal squamous cell cancer，ESCC)是消化系统常见的恶性肿瘤，虽然总体预后较差，但疾病不同阶段的患者预后差别极大。……