王菁，黄静，方亮

胃肠道息肉是一种常见的消化道疾病，是由胃肠道黏膜形成的局限性增生肿物［1］。患者发病早期通常无明显临床症状，部分患者息肉生长较大时表现为腹痛、肠道堵塞和便血等，具有较高的发病率和癌变风险［2］。临床通常采用手术方法治疗胃肠道息肉，包括内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），后者具有创伤小、费用低、安全性高和并发症少的优势，能实现对病变黏膜的有效清除，但其由于术中病变黏膜暴露不充分，手术难度增加，容易导致出现出血、穿孔等并发症［3－4］。尤其是迟发性出血（delayed postpolypectomy bleeding，DPPB），若患者不能及时治疗，可能会导致缺血性休克［5－7］。因此，清晰的视野十分重要。圈套器牵引法具有方向可变性，可通过反向牵引病灶，充分暴露黏膜下视野，在辅助ESD治疗胃食管病变和黏膜下肿瘤中具有优势［8－9］。目前圈套器辅助ESD在消化道早癌［10］、结肠息肉［11］疗效研究较多，但在治疗胃肠道息肉后DPPB方面鲜有报道。

本研究通过回顾性分析2018年5月至2020年11月在我院行圈套器辅助ESD治疗胃肠道息肉的226例患者的临床和内镜资料，探讨影响DPPB的危险因素，并预测DPPB风险模型，对减少DPPB的发生具有重要意义，为今后临床有效防控DPPB提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年5月至2020年11月在我院行圈套器辅助ESD治疗胃肠道息肉的226例患者作为研究对象。纳入标准：①行圈套器辅助ESD治疗胃肠道息肉者；②病例资料完整；③年龄≥18岁。排除标准：①术中大出血转外科者；②术中、术后穿孔者；③患其他类型肿瘤者；……