徐林生，胡炳德，梁丁保，何晶丽

胃癌是我国发病率高且死亡率高的消化道恶性肿瘤，根治性手术是进展期胃癌的主要治疗方法［1］，但术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是胃癌近端胃切除术后的常见并发症之一，是一种功能性胃排空障碍，主要表现为恶心、呕吐、上腹部饱胀不适等，其特征为非机械性梗阻［2］。截止目前，PGS的发病机制尚不够明确，多半考虑与术后迷走神经损伤存在相关性，常见的治疗方法除了药物保守治疗外，还包括肉毒杆菌毒素、球囊扩张、幽门支架置入、内镜幽门肌切开术和手术幽门成形术等［3］，这些疗法的临床疗效各有千秋，近年来，经口内镜下幽门肌切开术（gastric peroral endoscopic pyloromyotomy，G-POEM）受到更多学者的青睐，本研究亦旨在评价G-POEM治疗PGS的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018年3月至2020年12月就诊于海军安庆医院的10例PGS患者进行回顾性研究。所有患者均因食管或贲门胃底肿瘤接受近端胃切除，术后恢复良好，无明显复发或转移迹象，且排除存在糖尿病、胃下垂、先天性幽门肥厚等合并症，但均存在恶心、呕吐、上腹部饱胀不适等消化不良症状；10例PGS患者的年龄在61～77岁之间，平均年龄（67.0±5.50）岁；平均病程（1.10±0.36）年；在正常进食量的状态下，均禁食6～8 h行电子胃镜检查，以了解食物存留情况；经患者及其家属同意后，均给予G-POEM 手术治疗，平均手术时间（24.40±2.30）min，平均手术中出血量（5.00±0.84）mL。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经药物保守治疗效果不佳，且根据胃瘫主要症状指数（gastroparesis cardinal symptom index，GCSI）评分确诊为胃轻瘫（GCSI评分＞2.3分）［4］；②所有患者通过医院伦理委员会讨论研究并自愿签署相关知情同意书；……