袁计红，金咏梅，陆雪琴

ICU重症患者由于创伤、感染等原因，机体长期处于应激、高分解、负氮平衡状态［1－2］。喂养不耐受（Feeding intolerance，FI）是重症监护患者行肠内营养（Enteral nutrition，EN）过程中最易出现的并发症。国外文献［3－4］报道，重症监护患者FI发生率高达30.5%～58.7%；国内文献［5－6］报道，重症监护患者行肠内营养期间FI发生率为41.27%～73.60%。早期肠内营养仍存在易出现恶心呕吐、腹泻腹痛等喂养不耐受症状［7－8］。然而，黄建等［9］研究表明早期肠内营养重构肠道微生态可有效调节缺血性脑卒中患者营养情况，改善其胃肠功能，加快其经口进食及饮水恢复时间。因此在肠内营养不耐受症状发生前找出最相关的危险因素（或保护因素），提前进行干预，防范于未然。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究经上海市第七人民医院伦理委员会批准通过（伦理号：2021-kyys-032）。本研究回顾性收集本院ICU在2019年1月至2020年1月期间收治的经鼻肠内营养患者为研究对象，且符合入选标准并除外排除标准后纳入本研究。共纳入227例患者，男性158例，女性69例，人群年龄64（52，78）岁。APACHEⅡ评分为12.2±6.0，SOFA评分为4.3±3.5。根据肠内营养是否耐受，分为发生肠内营养不耐受组和无肠内营养不耐受组，其中肠内营养不耐受组27例，无肠内营养不耐受组200例。

1.1.1 纳入标准 患者年龄18～80岁危重症患者；无肠内营养禁忌症；具有肠内营养指征，住院期间行经鼻肠内营养；初始肠内营养能量摄入至少为20 kcal／kg／d，且初始无肠内营养不耐受症状。

1.1.2 排除标准 无法获得知情同意者；任何原因导致的肠内营养禁忌，如短肠综合征、肠梗阻等疾病；……