陈羽，黄俊，薛兰凤，孙占军，赵爱民，白杨，智发朝，杜庆锋

胃癌作为临床上发病率及死亡率均居高不下的常见消化系统恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康安全。据WHO数据显示，东亚地区是胃癌高发地区，胃癌发病率高出第二位东欧地区近两倍［1］。我国作为东亚地区的一部分，是名副其实的胃癌大国，胃癌发病人数和死亡人数均位居恶性肿瘤第二位，新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%［2］。因此，胃癌的筛查是我国迫切需要解决的重要课题。

胃癌筛查可以发现无症状的早期胃癌患者，而胃癌的预后与其临床分期息息相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%［3］，且生活质量低，为国家和家庭带来沉重的负担；而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%［4］，大大节约了医疗资源。据一项研究显示，对比同样具有淋巴结转移患者的预后，在同样淋巴结转移的情况下，日本的胃癌患者5年生存率明显高于美国（81.0% vs45.0%［5］），同时这也得益于日本开展了较为广泛的早期胃癌筛查，发现了更多的早期病例，从而获得了更好的预后。而我国作为“胃癌大国”，胃癌筛查普及率和检出率远远不及日、韩邻国。韩国和日本的早期胃癌诊断率分别达50%和70%，而我国早期胃癌的诊断率仅为7%～10%［6－7］。

在日本，主要以钡餐进行每年一次的全民初筛，高危人群再进行胃镜检查；而在韩国，以同时完善钡餐＋胃镜检查进行每2年一次的全民筛查［8－13］。……