●龚淞颂 蔡晓红

很多孕妈妈特别是二胎妈妈，在医院产检时会发现，医生除了常规的检查项目外，还给她开了“血小板抗体”的检查。上网一查，发现“血小板抗体”是用于诊断出血性疾病的检查，看上去和孕检并没有太大联系。那么医生要求做这个检测的目的何在？

医生解释道：如同血型有ABO之分一样，其实血小板也有属于自己的血型系统。胎儿血小板表面表达的抗原既有父亲的，也有母亲的，当母婴之间的血小板血型不合时，通过胎盘进入母体的血小板会刺激母体，导致母体产生针对胎儿血小板的抗体，即母体血小板抗体。

当此抗体再通过胎盘进入胎儿体内后，会致敏胎儿血小板，可能会造成胎儿-新生儿同种免疫性血小板减少症（FNAIT）。轻度新生儿血小板减少的临床表现为胎儿表皮有瘀斑、瘀点等，重度则会导致宫内或胎儿颅内出血，甚至造成早期流产或死胎。

有早期流产史的孕妇，妊娠免疫的血小板抗体阳性发生率明显高于正常孕妇，且与流产胎次成正比关系。因此，这些孕妈妈在怀孕前和怀孕期需要检查血小板抗体，尤其是多次早期流产的孕妈妈。

除了妊娠，输血、输血小板、实体器官移植、造血干细胞移植等也都会通过同种免疫，产生血小板抗体。

和Rh新生儿溶血病不同的是，由血小板抗体导致的新生儿血小板减少在第一胎就会受到影响，孕14周时就有可能产生，导致胎儿血小板破坏。

因此，要在孕12～14周检测孕妇体内血小板抗体水平。……