●首都儿科研究所附属儿童医院 林爱华

大家都知道，应用青霉素前需要做皮试。青霉素皮试虽是个老问题，但现实中，很多人仍存在一些认识上的误区，有的说“青霉素皮试阴性，肯定不会发生过敏反应”“曾经青霉素过敏，就一定不能用青霉素”“以前用青霉素没事，就可以不做皮试”。在此，为您一一解析。

误区1：皮试后仍有可能过敏，皮试无意义

过敏反应是青霉素类药物最常见的不良反应。青霉素皮试可有效预测速发型过敏反应，减少严重不良反应发生，我们在接受青霉素类药物前，应该进行皮试。

世界变态反应组织根据症状出现的时机，将过敏反应分为速发型和迟发型两种。速发型反应会让患者在再次暴露时发生危及生命的全身性过敏反应，表现为过敏性休克、喉头水肿和支气管哮喘等。

皮试是目前预测速发型反应最为快捷、敏感和经济的方法；而迟发型反应目前尚无有效的预测方法。

科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童的速发型反应均有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%。也就是说，如果青霉素皮试阴性，患者发生速发型反应的可能性仅有1%～3%，大大降低了患者发生严重不良反应的风险。

如果患者青霉素皮试阳性，那么他接受青霉素治疗时，发生速发型反应的可能性为50%或更多（33%～100%，无阴性对照情况下假阳性率更高）。

误区2：青霉素皮试阴性，肯定不会发生过敏

目前，我国只有代表次要抗原决定簇青霉素G的皮试液，没有代表次要抗原决定簇的其他成分及主要抗原决定簇成分的商品化皮试液。……