闵 彬，熊 丹 (.湖南省益阳市安化县人民医院内分泌科，湖南 益阳 43500；.湖南省益阳市中心医院内分泌科，湖南 益阳 4300)

作为一种比较多见的慢性病，糖尿病(DM)使得很多中老年人的生活质量严重下降，而其中约有85%患有2型糖尿病(T2DM)[1]。作为T2DM 的重度慢性微血管病变，糖尿病肾病(DN)在临床中多表现为尿白蛋白排泄率偏高[2]，当前很多学者都致力于提升其管理水平的有效途径的探寻。诊疗依从性在慢性病管理当中所起到的作用不容小觑，它是确保疾病得到切实有效的医治以及护理策略得以落实的前提，而DN患者在多项因素的综合作用之下在血液透析诊疗过程中所表现出的依从性普遍较低，既不利于透析质量的提升，又使得其自身的生活质量大打折扣[3-5]。本文主要就契约式就诊管理对DN患者血糖水平、尿白蛋白排泄率和生活质量的改善效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取400例于2017年3月～2019年2月在我院接受治疗的DN患者，对其临床资料展开回顾性分析。入选标准：与美国肾脏病基金会发布的慢性肾脏病及透析临床实践指南(K/DOQI)[7]、《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[8]里的有关诊断标准相符；DN分期为1～3期；接受教育水平为小学及以上；认知无问题，能够与人正常互动；本地常住居民；自愿加入此次研究并完成随访管理，有完整可供分析的随访资料。排除标准：同时存在重度肝肾功能障碍、心脑血管意外；合并糖尿病酮症酸中毒或者其他慢性并发症；精神病史；……