陈 熙，邓 恋 (广西壮族自治区南溪山医院肿瘤二科，广西 桂林 541002)

恶性腹水是晚期恶性肿瘤的极常见并发症，由恶性腹水导致的腹胀、腹痛、恶心呕吐、纳差、呼吸困难、营养不良、睡眠困难等症状严重影响患者的生活质量，预后差。本研究采用多西他赛静脉化疗联合不同铂类(顺铂、卡铂、洛铂)腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤合并恶性腹水，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集我院2014年～2019年经病理组织学、细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者90例为研究对象，其中男19例，女71例；年龄38～70岁；卵巢癌43例，宫颈癌13例，肺癌12例，乳腺癌10例，胃癌6例，前列腺癌3例，子宫内膜癌3例。所有患者ECOG评分0～2分，均合并中等量以上的腹水(卧位超声检查腹腔积液≥3 cm)；预计生存期≥3个月；主要器官功能正常；距离大手术4周以上；患者依从性好。将患者随机分为三组每组30例。化疗方案采用多西他赛加不同铂类(顺铂、卡铂、洛铂)腹腔化疗，三组患者资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1。本研究经过本院医学伦理委员会同意。

表1 三组患者基本情况比较

1.2治疗方法：经B超检查定位后腹腔穿刺留置中心静脉导管充分引流积液，积液明显减少(引流量<100 ml/d)时行化疗，三组均第1天予多西他赛75 mg/m2静脉滴注。顺铂组：第2天顺铂(云南植物药业有限公司，国药准字H53021740，规格为每支10 mg,14元/支)60 mg/m2腹腔灌注，顺铂加入500 ml 生理盐水温热后注入腹腔，同时静脉水化。卡铂组：第2天卡铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H20020181，规格100 mg/支,87元/支)400 mg/m2腹腔灌注，卡铂加入500 ml 5%葡萄糖温热后注入腹腔。洛铂组：第2天洛铂(海南长安国际制药有限公司生产，国药准字H20140301，规格50 mg/支，471元/支)30 mg/m2腹腔灌注，用注射用水20 ml稀释洛铂加入500 ml生理盐水温热后注入腹腔。 三组患者注药前均腹腔灌注地塞米松5 mg以减轻腹腔局部反应，嘱患者注药后2 h内依照患侧位-健侧位-仰卧位-俯卧位-直立位的顺序15 min变换一次体位，使得药物与腹腔充分接触，以促进药物在盆腔内弥散。所有患者用药期间均给予对症支持止吐治疗，3周为1 疗程，两个疗程后判断疗效。

1.3治疗效果评价：按WHO癌性胸腹水疗效评价标准: 完全缓解( CR):腹水完全消失且持续4周以上;部分缓解( PR):腹水减少超过50%且持续4周以上;稳定(SD):腹水减少不足50%或增加量不超过治疗前腹水量的25%且持续4周以上;进展(PD):腹水显著增加并超过治疗前腹水量的25%。(……