纪欢欢，侯 涛，陆翠玲，汤 可

中国人民解放军总医院第八医学中心，北京 100091

随着经济的快速发展，颅脑外伤合并多发伤的发生率呈上升趋势，且病人伤情重而复杂，进展快，病死率和致残率高，给社会和家庭都造成了巨大的经济负担[1⁃2]。颅脑外伤合并多发伤后病人往往病情危重无法自主进食，同时严重外伤使病人处于消耗状态，即使通过鼻饲进行胃肠营养支持治疗，仍有病人发生重度营养不良，影响病人远期预后[3]。本研究通过总结我院2016 年1 月—2019 年12 月收治的颅脑外伤合并多发伤病人伤后1 个月时发生重度营养不良的危险因素，并探讨相应护理对策。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016 年1 月—2019 年12 月急诊收入我科的颅脑外伤合并多发伤病人255 例，排除因严重腹部外伤等禁忌证而无法经胃肠道给予肠内营养者。其中男145 例，女110 例；年龄20～43 岁，平均27.62岁；住院期间均出现了持续意识障碍,入院时评估格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8 分；致伤原因：交通事故伤99例，高处坠落伤67 例，重物砸伤43 例，斗殴伤46 例；受伤至来院急诊时间为30 min 至3 h；颅脑损伤包括脑挫裂伤255 例，原发性脑干损伤28 例，硬膜外血肿175例，硬膜下血肿199 例，蛛网膜下隙出血141 例，脑内血肿211 例，脑室内出血49 例，颅骨凹陷性骨折201 例，颅骨线性骨折175 例，颅底骨折89 例；合并多发伤包括脊柱骨折71 例，脊髓硬膜外血肿29 例，上颌骨折62例，下颌骨折87 例，颌面软组织严重伤115 例，眼球损伤62 例，锁骨骨折59 例，肋骨骨折127 例，肺挫伤134例，血气胸111 例，上肢骨折122 例，下肢骨折89 例，上肢软组织损伤222 例，下肢软组织损伤249 例。……