赵文晓，刘艳丽

山东中医药大学护理学院，山东 250355

随着大健康理念的提出，医学模式逐渐向提供全方位、全周期健康服务模式转变，卫生服务需求变得多层次、多样化、复杂化。临床护士尤其是刚工作的新护士需要迅速融入新环境并独立承担更多责任，然而，刚入职护士通常不能及早识别病人即将发生的复杂状况，管理危重病人，甚至可能导致不良结局发生，其中最主要的原因在于缺乏临床推理能力，不能及时进行评估并做出决策[1⁃2]。临床推理是运用思维策略收集、分析病人相关资料，评估信息的意义，判断优先问题，不断形成问题方案以解决临床问题的认知过程[3⁃4]。有效的临床推理是为病人提供安全和高质量护理的基本要素，与病人的健康结局有关[5⁃6]。2018 年护理学类教学质量国家标准重点强调要加强对护理本科生评判性思维的培养[7]。护理本科生教学中课堂学习机会有限，护生临床推理能力的培养主要纳入临床实践环节培养。但为护生提供更多样化的、解决问题的实践机会，尤其是将临床思维融入实践学习活动中是一件重要且极富挑战性的工作。因此，本研究以临床思维模型为指导，采用虚拟病人联合模拟教学开展实践教学，让护生在一个安全而不产生临床风险的环境中训练临床推理能力。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我校2017 级护理专业本科生94 人为研究对象，均已完成护理学基础、健康评估等前期课程的学习，自愿参与本研究；……