章 蓉 李 放

1 引 言

当前，人口老龄化已成为全球性问题，我国正处于快速老龄化向深度老龄化过渡的阶段(丁志宏和曲嘉瑶 2019［1］；籍斌等 2020［2］)。与年轻人相比，老年人的免疫功能下降，更易患慢性病，导致更多的死亡和沉重的疾病负担。国家疾病监测系统数据显示，2019年，我国慢性病疾病负担占疾病总负担的71.03%，慢性病死亡人数占死亡总人数的84.02%①中华人民共和国中央人民政府网。。随着人口老龄化进程的不断加快，以糖尿病、心脑血管疾病等为代表的慢性疾病已成为威胁我国老年人健康的最大风险因素。由于治疗慢性病需要长期服药，给老年患者造成巨大的经济压力，严重影响老年人的生活质量。

医疗保险是减轻个人医疗负担，维护居民健康的重要制度安排（王新军等 2014［3］）。我国基本医疗保险门诊慢性病待遇政策是医疗保障制度转型的产物。1998年，劳保医疗和公费医疗从门诊和住院双统筹保障模式转变为城镇职工基本医疗保险的统账结合模式。统账结合模式下，住院待遇由统筹基金保障，门诊待遇则由个人账户支付。与统筹账户风险共担不同，个人账户主要实行风险自留，账户内积累的资金有限，对一些费用花费高、门诊治疗时间长的慢性疾病保障能力明显不足。为此，各地陆续建立了相应的大病门诊和慢病保障机制，将慢病门诊治疗逐步纳入统筹基金支付范围，以减轻个人医疗负担。之后实行的城镇居民基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险均延续了这一制度设计。……