袁丽娜 李东菊 詹清和 邵 阳

1955年，在第十九届国际精神分析大会上，Zetzel ER[1]在对当时流行的移情概念的讨论中引入了“治疗同盟(Therapeutic Alliance)”一词。自此，治疗同盟的概念成为治疗师和研究人员日益关注的主题。治疗同盟[又称工作同盟(Working Alliance)、帮助同盟(Helping Alliance)]，广义上定义为来访者-治疗师关系，已被广泛接受为心理治疗的关键要素。当来访者和治疗师就治疗目标以及实现目标的计划和策略的有效性达成共识时[2,3]，就会形成积极的治疗同盟。而且，高质量的治疗同盟具有协作、互信和支持的特征[2,3]。在所有已确定的治疗过程变量中，无论治疗类型和来访者的问题为何，治疗同盟与治疗效果之间的联系最牢固、最可靠[4]。

随着治疗的多面性发展，治疗同盟的研究不再局限于传统的心理治疗范围，药物治疗可在需要时使用[5,6]。治疗同盟的研究对象也从来访者-治疗师扩大到精神障碍患者-医护人员，医师与精神障碍患者之间的治疗同盟与患者在心理药物治疗过程中的改善密切相关[7]。不言而喻的是，对大多数临床医师来说，精神疾病的严重程度将对药物治疗同盟产生不利的影响，单纯从患者角度评估药物治疗同盟的可靠性受到质疑。因此，了解医师对药物治疗同盟的态度相对变得更重要。有证据表明，医师评定的同盟得分高可以预测患者的功能改善、药物和治疗依从性[8]。医师对同盟的评定比患者的解释力强，当药物治疗同盟在各疗程中平均时，医师对同盟的评分可解释41%的结果差异，患者的评分可解释25%的结果差异[9]。……