⊙眉山市仁寿县人民医院胸外科 陈容华/余 虹

食道癌是临床常见的恶性肿瘤之一。食道癌患者在进行手术治疗期间，容易出现营养不良。为了改善患者的机体功能、降低术后并发症、保障治疗效果，需要加强机体的营养支持。营养支持以往较常使用单纯全胃肠外营养法，近些年则以肠内营养支持为首选方式。但进行肠内营养有很多注意事项，科学进行才能减少风险事件出现。

注意时机的选择

肠内营养（EN）是经胃肠道为机体提供各种营养素以满足机体生理及病理需要的营养支持方式。其优越性体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉，更在于其有助于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。

对于食道癌术后患者来说，肠内营养的进行时机很有讲究，应该尽量避免与静脉输液同时进行，以免出现营养液与静注液体混乱的风险。有临床研究表明，食管癌术后24小时内给予肠内营养支持，可提高患者的营养状况，改善肠黏膜屏障功能，增强免疫能力，促进胃肠功能恢复。

应用时要注意诸多细节

食管癌术后患者机体损伤大，可采用蛋白质热量分配大、热量密度高及支链氨基酸含量大的创伤饮食。对术后营养不良的患者，可同时添加氨基酸（精氨酸、谷氨酰胺）、ω-3脂肪酸、维生素C等。家属也可以通过空肠营养管给患者补充家里熬的米汤、鱼汤或其他汤类等。当然，医生也可能根据手术和患者具体情况对肠内营养方案作出调整，如加用部分静脉营养液。……