吴曦珂

【摘 要】目的：分析右侧胸壁小切口微创心脏外科手术的临床治疗效果。方法：选择2019年5月至2020年12月心血管外科接受的40例患者为对象，随机实施分组，分别是甲组和乙组，分别实施的是右侧胸壁小切口和正中切口治疗，治疗后总结效果。结果：乙组并发症的发生几率是5%，甲组是25%，数据分析可知，乙组的优势突出。对比引流量和出血量，乙組的各项指标都少于甲组。乙组的呼吸机使用时间、ICU监护时间、住院时间等短于甲组。结论：右侧胸壁小切口微创心脏外科手术有重要的作用，损伤小，值得实施和借鉴。

【关键词】右侧胸壁小切口；微创心脏外科；治疗效果

本文选择我院近期接受的符合要求40例心血管外科患者为对象，随机实施分组，分别是甲组和乙组，分别实施的是右侧胸壁小切口和正中切口治疗，治疗后总结效果，得出心得，现在具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年12月心血管外科接受的40例患者，随机实施分组，分别是甲组和乙组，分别实施的是右侧胸壁小切口和正中切口治疗，治疗后总结效果。甲组，男11例，女9例，年龄18岁～62岁，平均年龄（44.35±12.39）岁。乙组，，10例，女10例，年龄19岁～61岁，平均年龄（46.35±12.39）岁岁。对比分析两组患者的基本资料可知，差异不明显（P>0.05），资料可分析和对比。本次本研究中将注意事项告知患者和家属，患者和家属具备知情权，符合研究的基本要求。

1.2 方法

本次研究中甲组患者实施的是正中切口治疗，乙组实施的是右侧胸壁小切口治疗，如下：患者选择仰卧位姿势，右侧胸壁高15°～25°，颈部采用软垫进行保护，全身麻醉，采取气管插管。全身肝素化，经颈内静脉进行上腔静脉插管，在右侧腹部沟韧带上下做出3cm～4cm的纵向切口，分理处股动脉和静脉血管，经股动脉穿刺插管，采用常规的插管，深度大概是10cm，小切口微创手术一般采取的是1根单极股静脉插管，选择20号～24号插管，尖端置于下腔静脉口，结合实际情况选择具体的方式入胸，经右侧胸壁腋前线起行5 cm～8cm平行于肋骨切口经第4肋间隙入胸，经右侧乳房下缘行弧形切口，上掀乳房经第4肋间隙入胸。在右侧胸骨旁行6cm～10cm平行于肋骨切口经第3肋间隙入胸。在主动脉的根部插入特制的加长冷冠针，采用加长主动脉阻断钳阻断操作，最后关注心肌保液护液[1]。

1.3 指标分析

（1）分析和对比两组案例治疗后的并发症情况；（2）分析和对比两组案例的引流量和输血量；（3）分析和两组的各项治疗指标；

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析和对比两组案例治疗后的并发症情况

分析和对比两组案例的并发症发生情况，乙组的发生概率是5%，甲组是25%，数据分析可知，乙组的优势突出，详细分析，见表1。

2.2 分析和对比两组案例的引流量和输血量

对比引流量和出血量，乙组的各项指标都少于甲组，数据分析证实了乙组的优势，数据对比具备统计学意义（P<0.05），数据分析，见表2。

2.3 分析和两组的各项治疗指标

分析了两组患者的治疗后的各项指标，其中乙组的呼吸机使用时间、ICU监护时间、住院时间等短于甲组，数据分析可知乙组的优势突出（P<0.05），见表3。

3 讨论

右侧胸壁小切口治疗方式有突出的作用，距离主动脉和右心房的位置比较近，暴露出心脏的具体结构，能减少出血的现象，对肺部实现保护，整体治疗安全性比较高[2]。

分析和对比两组案例的并发症发生情况，乙组的发生概率更低，是5%。对比引流量和出血量，乙组的各项指标都少于甲组，数据分析证实了乙组的优势。乙组的呼吸机使用时间、ICU监护时间、住院时间等短于甲组，数据分析可知乙组的优势突出（p<0.05）。说明右侧胸壁小切口进行微创心脏外科手术，其效果明显，能减少并发症的出现概率，相对安全可靠。

综上所述，右侧胸壁小切口治疗方式有突出的作用，经过合理的治疗之后，能改善临床不良指标，对患者积极影响大，因此该治疗方式，值得实施和落实。

参考文献

[1] 王宇，唐溢，文仁国，等.右侧胸壁小切口与胸骨正中切口行心脏瓣膜置换术的对比研究[J].局解手术学杂志，2020，29（3）：235-238.

[2] 王宇，文仁国，陈林.右侧胸壁小切口微创心脏外科手术20例[J].重庆医学，2019，48（16）：2853-2854.