柴昌峰

河南省唐河县人民医院骨科 473400

股骨转子间骨折发病率约占全身骨折的1.4%，因老年人多普遍存在骨质疏松，降低骨强度、增加外伤后骨折发生风险，易发生股骨转子间骨折，其是老年人死亡与致残的重要因素之一［1-2］。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术具有手术切口小、固定牢靠、对股骨头内松质骨破坏较小、出血少、并发症少等优点，是临床治疗股骨转子间骨折的常用手术［3］。但部分患者经PFNA 内固定术后内固定失败，影响髋关节功能恢复。为此，本研究分析PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折患者的效果及其相关因素，为临床制定防治措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月至2020 年2月在唐河县人民医院行PFNA 内固定治疗的220例股骨转子间骨折患者的临床资料，其中男94 例，女126 例，年龄范围60～85 岁，年龄（67.86±2.45）岁；受伤原因：交通事故伤35 例，坠落伤17 例，摔伤157 例，其他11 例。纳入标准：经CT、X 线片检查确诊为股骨转子间骨折；单侧新鲜、闭合性骨折；临床资料完整；凝血功能正常。排除标准：股骨头坏死、髋关节骨性关节炎；肝、肾等重要脏器功能异常；合并股骨干骨折、骨盆髋臼骨折等其他部位骨折；病理性或陈旧性骨折；精神疾患血液系统疾病。所有研究对象对本研究均知情同意。本研究符合《赫尔辛基宣言》的原则。

1.2 方法

1.2.1 手术方式 全身麻醉后取仰卧位，保持患肢与躯干内收约15°，健侧肢体外展屈曲位固定，保持双下肢中立位。牵引床辅助下闭合复位骨折，C 臂机透视下明确复位满意后，在股骨大转子顶点做一长约5 cm的斜切口，外展肌钝性分离至大转子尖部，在大转子顶端前1/3内侧置入开口器实施开口，将导丝插入至髓腔，扩髓器扩髓。……