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山东省威海市文登整骨医院麻醉科 264400

伴随年龄的增长，人体骨骼的脆性增加，下肢骨折风险随之升高。同时，老年人群的基础疾病多，随着生理老化造成重要脏器的储备功能下降。下肢骨折内固定术的手术时间长，术中血流动力学指标波动大，会增加下肢骨折内固定术围术期创伤风险［1］。研究显示，在脊柱手术围术期会伴发血容量下降或对缺氧状态的耐受力不足，短时间内快速补液会增加肺水肿风险，甚至引发循环系统紊乱［2］。目标导向液体治疗（GDFT）是以患者围术期血流动力学指标为基础，进行个体化补液的治疗方式［3］。GDFT 通常以每搏变异度（SVV）/心指数（CI）为导向进行，平均动脉压（MAP）可反映出心脏功能及外周动脉阻力情况［4］。N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）具有客观反映机体心脏功能的特点［5］。研究认为，当MAP 下降时，会打破冠状动脉供血稳态，诱发心肌分泌脑利钠肽（BNP）［6］。本研究旨在进一步明确GDFT对老年下肢骨折内固定术患者的MAP 变异性及NT-proBNP水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月至2020 年4 月就诊于威海市文登整骨医院的80 例老年下肢骨折内固定术患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40 例。本研究经威海市文登整骨医院伦理委员会审议并通过，研究设计符合《赫尔辛基宣言》医学伦理学要求。纳入标准：⑴年龄65～80 岁；⑵经临床症状及影像学检查均属于下肢骨折，美国麻醉师协会（ASA）分级处于Ⅱ～Ⅲ级；⑶术前经血管造影或静脉彩超确认符合股骨近端抗髓内钉内固定术、股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术手术标准；……