苏明阳，刘会范

(郑州大学第一附属医院:1.中心手术部;2.教育处,河南 郑州 450000)

护理硕士在专业化发展的进程中承担着具有挑战性的角色和使命，在提高和改进护理服务质量、增强护理学科的专业价值方面有责任作出更好的努力和贡献[1]。护理硕士毕业后进入临床接受规范化培训(简称规培)是毕业后继续教育的重要内容，也是由理论上升到实践的重要过程。但在规培过程中由于护理硕士自身的局限，如临床工作环境不熟悉和角色转变，初期往往面临来自各方面的压力，特别是在临床上被寄予更高的期望。自我定位和职业期望值较高，容易出现自身定位不明确、价值感缺失、人际关系及科研困难等问题[2]。若个体具有良好的心理弹性，能积极、有效应对压力和挑战，则能更好地促进其潜能的开发和科学创新，从而有利于个人职业生涯的发展[3]。本研究探讨了新入职的护理硕士在接受规培期间的心理弹性和自我职业生涯管理水平，并分析了心理弹性和自我职业生涯管理水平之间的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019、2020年目标单位接受规培的96名护理硕士作为研究对象，其中男18名，女78名；来自省内80名，来自省外16名，包括山东、北京、安徽、黑龙江等。纳入标准：入职时间不超过2年；全日制护理硕士；按照规培计划进行科室轮转；自愿参与本研究。排除标准：有临床护理工作经验。

1.2方法 由研究者查阅文献及相关资料后自行编写调查问卷，该问卷由3部分组成：(1)一般情况问卷。主要包括年龄、性别、入职时间、婚姻状况、家庭所在地、是否为独生子女、家人是否支持工作等内容。(2)心理弹性量表(CD-RISC)。采用WU等[4]翻译并修订的中文版，包括坚韧性、力量和乐观性3个维度，共25个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，各条目之和为量表总得分，得分越高说明心理弹性越好，其Cronbach′s α系数为0.91，具有较好的信效度。该量表具有良好的心理测量学指标，适用于护士人群心理弹性的研究[5]。(3)自我职业生涯管理问卷(ICMQ)。该量表是由龙立荣[6]编制，包括职业目标、职业探索、继续学习、注重关系和自我展示5个维度，18个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，各条目得分之和为总得分，得分越高表示自我职业生涯管理状况越好。首次在护士群体中对该问卷进行信效度检验，其Cronbach′s α系数为0.863，重测信度为0.810，具有良好的信效度，适合应用于护士群体[7]。

取得单位相关部门的知情同意之后，建立研究对象微信群，利用微信公众平台的在线功能，将调查问卷由研究人员制成电子问卷发送至群公告，并详细介绍本次研究的目的、意义及相关内容。为保证问卷的有效性和及时性，将问卷调查时间限定在1周之内。遵循自愿原则，问卷采用不记名的方式填写。本次共发放调查问卷96份，回收有效调查问卷96份，有效回收率为100.0%。

2 结 果

2.1新入职护理硕士CD-RISC及各维度评分情况 新入职护理硕士CD-RISC总分为(58.13±8.89)分，其中各维度评分由高到低依次为坚韧性、力量、乐观性。见表1。

表1 新入职护理硕士CD-RISC及各维度评分情况

2.2新入职护理硕士ICMQ及各维度评分情况 新入职护理硕士ICMQ总分为(45.69±5.79)分，各维度评分由高到低排序依次为继续学习、职业探索、职业目标、注重关系及自我展示。见表2。

表2 新入职护理硕士ICMQ及各维度评分情况

2.3不同人口学特征的新入职护理硕士CD-RISC、ICMQ总分比较 不同性别、不同工作时间、是否独生子女、不同居住位置、不同月收入、不同婚姻状况新入职护理硕士CD-RISC总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、不同工作时间、不同居住位置、不同婚姻状况、不同家庭态度新入职护理硕士ICMQ总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同人口学特征的新入职护理硕士CD-RISC、ICMQ总分比较分)

2.4CD-RISC及各维度评分与ICMQ及各维度评分相关性分析 CD-RISC总分及各维度评分分别与ICMQ总分及各维度(除职业探索外)评分呈一定相关性(P<0.05)。见表4。

表4 CD-RISC及各维度评分与ICMQ及各维度评分相关性分析(r)

2.5新入职护理硕士自我职业生涯管理影响因素分析 将一般资料及CD-RISC各维度评分作为自变量，ICMQ总分作为因变量，采用逐步回归法进行分析，引入标准为0.05，剔除标准为0.10。第一步将性别、工作时间、独生子女、居住位置、月收入、婚姻状况、家庭态度引入回归方程。第二步将CD-RISC的3个维度分别引入回归方程，结果显示，坚韧性、力量和性别是新入职护理硕士ICMQ的影响因素(P<0.05)。见表5。

表5 新入职护理硕士自我职业生涯管理影响因素分析

3 讨 论

3.1新入职护理硕士心理弹性及自我职业生涯管理现状 本研究结果显示，新入职护理硕士CD-RISC总分为(58.13±8.89)分，显著低于我国社区人群的(65.40±13.90)分[8]，以及我国护士的(63.87±12.96)分[9]。新入职护理硕士在规培初期(入职6个月内)由于环境、角色转变、理论和实践的冲突等多方面的压力，心理弹性处于较低水平，与国内较多学者研究结果一致[10]。其原因可能是规培初期处于过渡期，缺乏临床工作经验和信心。随着工作时间和经验的增加，熟悉和掌握临床基本操作技能之后，心理上逐步形成专业自信感，从而能够从容面对临床工作。任伟霞[11]研究认为，护理人员心理状况与护理质量呈正相关。新入职护理硕士作为护理团队中的新型人才，承担着更多的学科发展责任，更应该具有良好的心理状况。因此，加强对新入职6个月内的护理硕士自信心的培养、制定完善的带教机制，从临床基本知识和基本技能的培训开始，帮助其顺利渡过转型期。本研究结果显示，新入职护理硕士ICMQ总分为(45.69±5.79)分，处于中等水平，与文霞等[7]研究结果相似。国际护士协会颁布的条例指出，护士应该规划个人的职业生涯，以便更好地促进高质量的照护和护理环境，而且护士个人职业生涯规划应该得到管理者的支持和帮助。国外学者指出，目前已进入护士个人职业生涯规划时代，每位护理人员都应规划自己的职业生涯和未来[12]。

3.2多因素影响新入职护理硕士心理弹性 本研究结果显示，新入职护理硕士CD-RISC总分在性别上存在明显差异，与田瑞杰等[13]研究结果一致，提示男性在临床工作中比女性有较好的心理弹性。家庭居住地是工作所在地的新入职护理硕士有较好的心理弹性，提示在熟悉的生活环境中，获得越多社会支持的新入职护理硕士心理弹性越好，与国外学者WALKER等[14]研究结果一致。同样，已婚的新入职护理硕士能够获得更多的社会支持，其CD-RISC总分越高。因此，应积极提出社会支持的策略和方法，加强新入职护理硕士和轮转科室同事之间的联系，提供一个和睦温暖的工作环境，增强新入职护理硕士归属感，从而帮助其更好地适应环境。月收入也是影响新入职护理硕士心理弹性的一个重要因素，工作薪酬是护士衡量自身工作价值的重要参考指标，较高的薪水能使新入职护理硕士肯定自己的劳动成果，提高其工作积极性，从而调整心态获得较好的心理弹性[15]。因此，管理者可通过提高新入职护理硕士薪酬待遇，鼓励其建立良好心理状态，让其发挥科研优势，以积极、全面的心态迎接工作中可能遇到的困难。

3.3新入职护理硕士心理弹性与自我职业生涯管理存在相关性 本研究结果显示，新入职护理硕士CD-RISC总分与ICMQ总分呈正相关，提示新入职护理硕士心理弹性越好，其职业生涯管理水平越高。这与KHAMPIRAT[16]研究结果相似。值得注意的是CD-RISC各维度评分均与ICMQ中职业探索无相关性，其原因可能是职业探索受较多不稳定的内外环境影响，不能很好地呈现出来。

心理弹性是指个体在遭遇挫折和逆境或其他重大压力时的一种适应状态，即对困难经历的反弹能力。心理弹性越好，越有利于个体潜能的挖掘和力量的发挥，更有利于个体对未来的规划和把握[17]。国外学者在研究中也持相同的观点[18]。本研究结果显示，坚韧性和力量是影响新入职护理硕士自我职业生涯管理的重要促进因素，具有较高坚韧性和心理力量的新入职护理硕士有较好的能力处理遇到的困难，能够明确自身在职业发展道路上的定位和未来的发展方向与目标。本研究中新入职护理硕士整体心理弹性不太乐观，临床护理管理者需要及时给予关注和疏导，因为这不仅关系着个人的职业生涯发展，更关系着个体的心理健康。

综上所述，新入职护理硕士心理弹性和自我职业生涯管理水平总体不太高，增强新入职护理硕士心理弹性对提高其自我职业生涯管理水平具有重要意义。护理硕士作为护理学科建设中备受瞩目的群体，在新入职规培过程中，面临很大的压力，除了培养其科研和管理等能力方面外，更要关注其心理状况，提高其临床和社会适应能力，在促进个体长远发展的同时更好地促进护理学科发展。