叶子云

（东莞市松山湖中心医院 重症医学科，广东 东莞 523000）

0 引言

病人只有在病情危急的情况下才会进入重症加强护理病房，此时的病人身体透支严重，重症肺炎患者存在极大地被感染风险，肺炎患者一旦发生感染那么对病情的影响是极为恶劣的，甚至会对患者的生命安全造成威胁。因此重症加护病房的肺炎患者的护理难度极高，但是大部分医院的重症加护病房并未采取更高级别的护理[1-2]，护理质量无法保证，在欧洲许多国家的重症加护病房采用层级护理的模式，关于该管理模式的报道中多次提到分级护理干预在重症加护病房应用的必要性，分级护理干预是将护理人员分为多个等级，不同等级的护理人员负责不同的护理内容，有明确的分工，这样可以将每位护理人员的优势得以最大限度的发挥，让护理质量明显提升。但是在国内缺乏这方面的报道，因此我院展开此次重症加护病房分级护理干预的应用研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2020年2月东莞市松山湖中心医院ICU收治的重症肺炎患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组，男30例，女20例，平均年龄（49.11±3.06）岁，平均病程（4.25±0.16）d；观察组，男29例，女21例，平均年龄（48.95±3.12）岁，平均病程（4.17±0.11）d；两组患者在一般资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），数据可进行对比。纳入标准：首先患者对此次研究内容完全知情，并签署了同意书；其次患者均患有严重的肺炎。排除标准：首先患者发生重度感染；其次，患有其他疾病；再次，患有呼吸系统疾病；最后，患有恶性肿瘤。

1.2 方法。对照组的50例患者均采用基础护理模式，遵医嘱监测患者的各项生命体征，根据患者的病情和症状配合药物治疗，有心理障碍的患者可以给予心理引导。观察组的50例患者均采用分级护理干预，其中包括：①分级设计：整个护理团队需要护士长和护理人员，根据个人能力和岗位职责分别设为护理组长、高级护士、中级护士、初级护士、助力护士，并按照级别不同分配相应的岗位职责。②分级培训：各层级的护理人员按照分工的不同接受相应的岗位培训，比如，高级护士和护理组长不仅需要掌握中级护士、初级护士、助力护士的工作内容，还要参与查房、科学研究、教学培训等；中级护士在参与患者基础护理的同时，还负责针对患者护理工作中涉及到的内容讲述，掌握一定的抢救技能；初级护士在参加基础培训的同时，还要参加疾病相关知识和针对该疾病的护理方法的培训，患者需要接受的常规检查和服用药物等初级护士均要向患者做出说明；助力护士需要深入了解医院的规章制度和重症加护病房的管理制度，在护理过程中做好工作记录，还需要做好病房内的卫生清洁、消毒等。③分级分组：所有护理人员可以分成3组，实行8 h轮班制，各小组成员的工作任务需要提前协调好，这样可以24 h为患者提供高质量的护理[3-4]。④质量控制：每周由护理组长总结一周的工作内容和成果，在这个过程中发现问题并解决问题，根据质量标准衡量本周的护理工作是否合格，并有目标的完善护理措施。

1.3 观察指标。比较对照组和观察组患者的感染发生率、住院时长和满意度评分。满意度评分采用我院自制的调查问卷，满分100分，调查内容包括护理人员工作态度、负责程度、护理过程中是否发生恶性时间等，分数与满意度成正比。

1.4 统计学分析。本实验SPSS 24.0统计学软件处理实验数据，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示， 组间比较行t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在发生感染率的对比分析。根据表1显示，两组患者在发生感染的对比分析中，观察组的发生率（6.00%）明显优于对照组的发生率（22.00%），两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在发生感染率的对比分析（n，%）

2.2 两组患者在住院时间及满意度评分的对比分析。根据表2显示，两组患者在住院时间及满意度的对比中，观察组数据明显优于对照组，其数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者在住院时间及满意度评分的对比分析（±s）

表2 两组患者在住院时间及满意度评分的对比分析（±s）

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3 讨论

重症肺炎患者在入院接受治疗开始，就配合相应的护理措施。以前的重症加护病房通长采用基础护理模式，根据多项研究结果证实，采用基础护理模式过程中，护理人员没有明确的分工，严重影响工作效率，并且对患者的病情恢复没有明显帮助。由于普通护理模式中护理人员之间的分工并不明确，导致部分工作会被忽视，一旦患者病情发生变化后果极为严重，重症加护病房的肺炎患者在入院接受治疗期间被感染的风险非常大，一旦发生感染，会让患者的病情更加严重，甚至危及患者生命[5-6]。分级护理干预正处于大力推广阶段，在该护理模式下，护理人员分工明确，各自负责自身工作内容，护士长在其中起到监督引导作用，这样护士会对护理工作有明确的认识，理解其重要性，并在工作中认真负责。

此次研究中对照组和观察组重症肺炎患者分别采用了基础护理模式和分级护理干预，分级护理干预在临床中的应用时间较短，但是并不影响其有效性，该护理模式比基础护理模式对护理人员的分工更加清晰，通常表现为层级分组是根据每位护理人员的实际情况和自身特长安排的，护理人员在工作中清楚了解自己的职责范围，并在工作中充分发挥自己的作用，改善了护理体系[7-8]。而且，在分级护理干预中，不同层级的护理人员参加的培训也有所区别，这样可以有针对性的为护理人员提供学习机会，提升护理人员技能，护士长在其中发挥的监管作用也可以提高整个护理团队的工作效率和护理质量[9-10]。根据研究数据结果发现，相较于对照组重症肺炎患者，观察组的感染发生率更低，住院时间也更短，这就说明分级护理干预可以有效降低重症加护病房重症肺炎患者的感染发生率，并且加快了患者的治愈时间。而且，在实验研究数据结果中还发现，相较于对照组重症肺炎患者，观察组患者的满意度评分更高，这也说明在重症加护病房采取分级护理干预成果显著，患者获得了高质量的护理干预的同时，护理人员也获得了患者的高度肯定，对护患关系的改善极为有利[11-12]。

综上所述，分级护理干预比普通护理干预在重症加护病房重症肺炎患者的护理更加有效。